超声造影临床应用.pptxVIP

超声造影临床应用第1页/共34页 技术简介20世纪60年代Gramiak and Shah发现并且证实了气泡可以增加各组织声学特性的差异从而达到回声增强的效果，这一发现揭开了超声诊断的新序幕，为超声诊断带来了新的历史性改革。超声造影被称为超声诊断史上的第三次革命。第2页/共34页 造影剂分类第一代造影剂：微泡内多为空气，稳定性较差。如利声显（Levovist）第二代造影剂：微泡内为惰性气体，稳定性高。如声诺维（SonoVue) 和Optision.新一代造影剂：靶向造影剂第3页/共34页 背向散射特性是超声造影剂最重要也是最基础的声学特性。背向散射强度越高，增强效应越明显。 超声造影技术原理第4页/共34页 提高常规多普勒的灵敏性、特异性实时显示超声造影剂在组织中的灌注程度及过程，敏感地区分造影剂微泡和组织结构。 （须专门的硬件、软件支持） 增强回声强度及浓度微 泡 的 线 性 性 能 效 应非线性性能效应谐波效应 现代超声造影剂的作用第5页/共34页 012345678- 40- 30- 20- 100SUB HARMONICFONDAMENTALULTRA HARMONIC2nd HARMONICScattered Power[Db]Frequency [MHz]F0+F1+F2 etc.F0Courtesy of Nico de Jong – Thorax CenterRotterdam – The NetherlandsWhen the US beamreach a microbubble, sheoscillates and sends to the US equipments fundamental and harmonic frequencies 第6页/共34页 01- 40FUNDAMENTAL2345678- 30- 20- 100Scattered Power[dB]Frequency [MHz]2nd HARMONIC微泡回声– 基波及谐波第7页/共34页 On receive CnTI privileges the second harmonic responsONLY HARMONICS PASS THROUGH AND ONLY THE CONTRAST AGENT RESPONSE APPEARS ON THE IMAGE第8页/共34页 超声微波造影特性 微泡的非线性特性 当超声场的声压达到足够高时，微泡由线性共振变为不对称非线性共振，它导致包膜膨胀与收缩幅度的不相等 ? n倍于f0的谐波（harmonics）成份 :半次谐波、二次谐波等?谐波成像 （harmonic imaging） 第9页/共34页 血液循环系统心脏动脉系统细动脉毛细血管静脉系统细静脉代谢产物营养物质第10页/共34页 毛细血管前括约肌微循环细胞代谢物质交换第11页/共34页 主要应用范围发现验证临床超声异常区了解病灶微血流灌注状态了解病灶微血管结构状态肿块消融治疗指导与效果评价靶向药物治疗效果评价第12页/共34页 少血供Me富血供Me 血管瘤 FNH HCC2004年欧洲造影指南：FLL超声造影增强模式 – 典型 动脉期 门脉期 延迟期第13页/共34页 图1. HCC. A. 直径1.6 cm低回声病灶. B. 动脉期病灶表现为均匀高增强. C. 门静脉期病灶表现为低增强。 第14页/共34页 时间强度曲线分析HCC第15页/共34页 超声谐波造影：病灶区与正常组织比较微血管及微循环状态的改变，反映了病灶区微结构及细胞群代谢的异常，将超声影像诊断由宏观推进到微观，由固定结构推进到动态功能的新高度。第16页/共34页 HCC第17页/共34页 血管瘤第18页/共34页 转移癌第19页/共34页 指导消融治疗及效果评鉴第20页/共34页 第21页/共34页 第22页/共34页 肝外器官的应用胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道、浅表器官等第23页/共34页 胰腺Ca第24页/共34页 肝外器官的应用非血管性胆道及肾盂超声造影检查 超声造影剂除了血管内注射外，还可用于非血管腔内，特别是用来进行排泄性管腔的造影，来增强管腔内的背向反射信号，显示官腔内情况。 适应证：肝内胆管置管术或肾盂置管术等介入性操作配合下的引流