心血管疾病的康复.pptxVIP

心血管疾病的康复第1页/共80页 心血管疾病的康复第2页/共80页 冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足而产生心绞痛或心肌缺血坏死，甚至造成心源性猝死。心肌耗氧和供氧失去平衡第3页/共80页 脂质斑块形成 阻塞冠脉 心肌供血不足 活动能力障碍 心功能减退 心绞痛 心肌缺血 心肌梗死 心室末血容量 耗氧量 冠状血流病理生理第4页/共80页 高血压由于动脉粥样动硬化，以及血管运动中枢调节异常，所造成的动脉血压持续性增高的影响高血压的因素神经系统交感神经功能亢进肾上腺-血管紧张素-醛固酮系统对血容量的调节异常儿茶酚胺、前列腺系统、胰岛素、心房肽、激肽、加压素、内皮素、血清素等调节异常身体和细胞外一些电解质（如钾、钠、钙）含量和浓度的异常第5页/共80页 高血压的临床症状和诊断标准临床表现：头昏、头痛，有时伴有眩晕、视物模糊、失眠等最理想的安静血压是收缩压16KPa(120mmHg)舒张压10.7KPa(80mmHg)第6页/共80页 高血压的诊断标准按血压增高程度的高血压分级分类收缩压Kpa(mmHg)舒张压Kpa(mmHg)正常血压正常高限高血压1期高血压2期高血压3期高血压4期17.3(130)17.3~17.5(130~139)18.7~21.2(140~159)21.3~23.9(160~179)24.0~27.9(180~209)28.0(210)13.1(85)11.3~11.9(85~89)12.0~13.2(90~99)13.3~14.5(100~109)14.7~15.9(110~119)16.0(120)第7页/共80页 充血性心力衰竭定义：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害，引起心输出量减少和心室充盈压增高。临床上以组织血液灌注不足，以及肺循环或体循环淤血为主要特征的一种综合症第8页/共80页 心血管疾病的功能障碍特点主要影响的不是肢体功能而是患者的体能 一、症状限制患者的活动能力 根据活动能力受影响的程度心绞痛分为4级 1级——重体力活动后引起心绞痛 2级——中等日常体力活动后引起心绞痛 3级——轻轻的日常体力活动后引起心绞痛 4级——轻微体力活动后引起心绞痛第9页/共80页 心血管疾病的功能障碍特点二、制动限制患者的功能活动 以往冠心病急性心梗的患者需要绝对卧床休息6～8周 长时间的制动对全身各系统的功能均有不同程度的影响 长期卧床还会引起肌肉萎缩、关节活动度受限、全身骨质疏松、皮肤压疮感染等并发症第10页/共80页 心血管疾病的功能障碍特点三、容易疲劳四、心功能减退 纽约心脏病学会心功能分级标准 1级——患有心脏病，体力活动不受限 2级——患有心脏病，体力活动稍受限 3级——患有心脏病，体力活动明显受限 4级——患有心脏病，体力活动完全丧失，严 重患者休息、卧位时都感到呼吸困难第11页/共80页 心血管疾病的功能障碍特点五、心理障碍 孤僻、抑郁、无激情、恐惧、焦虑等第12页/共80页 心电图运动负荷心电图动态心电图 诊断分级运动负荷心电图心肺运动试验其他心脏彩超：EF值 功能评定NYHA心功能分级6分钟步行试验心血管疾病的功能评定第13页/共80页 日常活动能量消耗工作量 METs 日常活动 极轻度 0.8 — 1 卧床、睡眠 1.2 —1.5 自己进食、随意静坐、站、 床上下肢活动 2 梳洗、穿衣、 办公室工作、 步行 1.6