诊断学教学课件电子教案全套课件二.pptx

排泄物、分泌物及体液检验;第一节 尿液分析（Urinalysis）;自动化尿沉渣分析仪; 干化学分析试剂条;尿液分析的检测方法;尿液;泌尿的生理功能;尿液检查目的;尿液标本的收集的基本原则;尿液标本的收集的方法与应用（1）;尿液标本的收集的方法与应用（2）;尿液标本的保存;尿液分析的基本内容;尿液颜色;;血红蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌红蛋白尿（myoglobinuria，Mb）;24小时尿量;临床意义;;比 重（specific gravity、SG);临床意义;尿pH 值;临床意义;尿蛋白;蛋白尿的成因;肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria） ;肾小管蛋白尿（tubular proteinuria） ;混合性蛋白尿（mixed proteinuria） ;溢出性蛋白尿（overflow proteinuria） ;组织性蛋白尿（histic proteinuria） ;功能性蛋白尿（functional proteinuria） ;体位性蛋白尿（postural proteinuria） ;尿蛋白电泳——SDS;临床意义;尿液中特殊蛋白质合理选择与运用;尿 糖;临床意义;临床意义;尿 酮(ketone body、ＫＥＴ);临床意义;尿胆红素(bilirubin、ＢIL)和尿胆原(urobilinogen 、UＢG) ;临床意义;（四）显微镜检查;报告方式;红细胞（red blood cell);红细胞;临床意义;白细胞（white blood cell）和脓细胞;尿管型（cast）;管型的分类与临床意义;透明管型与颗粒管型;蜡样管型与脂肪管型;尿结晶; 酪胺酸结晶; 尿酸结晶;酸性尿液中的结晶;碱性尿液中的结晶与磺胺类药物结晶;Addis记数;肾脏病常用的实验室检查 ★概述 ★肾功能检查的目的 ★临床常用的肾功能试验 ★肾功能试验的选择与应用; 肾小管的分段功能 分段 特点 功能近曲小管 尿容量大,等渗尿, 重吸收:HCO3-的 大部分原尿在此重 85%,Na+,K+ 和 吸收,本段有多种 水的60-75%,全部 特异运输系统 糖,大部分氨基酸和 二价离子等  髓袢 尿容量减少, 形成 重吸收Na+,K+ 的  渗透梯度 20 -25%,在升支水 不能透过,形成渗透 梯度, Na+, Cl-主动 转到肾小管细胞 远曲小管 尿容量更少,受 H+及K+的分泌与 ADH和醛固酮影 Na+交换重吸收 响,调节水,电解质 和酸碱平衡; 肾脏的生理功能 排泄（水、体内代谢产物、废物） 调节（水、电解质、酸碱平衡） 产生生理活性物质 肾素（调节血压） EPO（调节红细胞生成） 前列腺素（调节内分泌） 活性Vit D(调节钙、磷代谢）;;; 肾功能检查的目的 由于肾脏有多方面的功能，具有强大的储备能力及受个体差异的影响，故既使最敏感的试验也难检测出轻微和早期的肾实质损害。肾功能检查的目的是：①了解肾广泛性损害，制定适当的治疗方案。②动态观察肾功能变化以帮助了解病情和预后。; 肾小球功能检查 ●内生肌酐清除率(Ccr)测定  ●血清肌酐测定 ●血清尿素氮测定 ●血清尿酸测定 ●血?2-微球