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第1页/共63页消化系统核医学第2页/共63页　消化系统核医学①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像;④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定;⑥唾液腺显像.第3页/共63页Ⅰ肝脏显像liver imaging 一、肝实质显像（一）原理和方法 显像剂: 99mTc-植酸钠(phytate) 20~40nm（二）正常所见 平面+断层影像第4页/共63页平面影像(planary images)前位左侧位后位第5页/共63页断层影像tomograms横断(transvers)矢状断(sagittal)冠状断(coronal)第6页/共63页（三）临床应用 1. 肝脏位置、大小、形态的观察 2. 肝脏占位病变的诊断（多不能定性）原发性肝癌第7页/共63页转移性肝癌第8页/共63页肝结节增生第9页/共63页肝结节增生 （CT）第10页/共63页肝结节增生（肝实质影像）第11页/共63页二、肝动脉灌注和血池显像 hepatic artery perfusion and hepatic blood pool imaging（一）原理和方法 显像剂:99mTc-RBC “弹丸” 式（ bolus）注射, 2s/F 30 min后行肝血池显像（二）正常所见 正常肝脏主要由门静脉灌注供血第12页/共63页正常肝动脉灌注影像Negative hepatic artery perfusin images第13页/共63页正常肝血池影像（平面）Normal hepatic blood pool images第14页/共63页正常肝血池影像（断层+3D）Normal hepatic blood pool tomograms第15页/共63页（三）临床应用 肝内占位病变性质的判定 1. 肝海绵状血管瘤——过度填充 直径大于2cm准确性达90% 2. 肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性 肝血池一般填充 阳性率60~80% 3. 肝内其它良性病变（肝囊肿） ——不填充第16页/共63页肝实质影像Liver tomograms肝血池影像hepatic blood pool tomograms第17页/共63页第18页/共63页第19页/共63页第20页/共63页第21页/共63页第22页/共63页第23页/共63页肝实质影像肝血池影像第24页/共63页肝实质影像肝血池影像第25页/共63页肝实质影像肝血池影像第26页/共63页Ⅱ 肝胆显像hepatobiliary imaging一、原理和方法 显像剂：99mTc-EHIDA 禁食4~6小时二、正常所见第27页/共63页第28页/共63页第29页/共63页三、临床应用（一）急性胆囊炎的诊断 表现：胆囊持续不显影1h 内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%）4h 胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）第30页/共63页第31页/共63页（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断（三）异位胆囊的诊断第32页/共63页（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻第33页/共63页不全梗阻第34页/共63页胆道闭锁第35页/共63页（五）胆道术后随访（六）肝脏移植术后监测第36页/共63页肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤 ——hepatic blood pool imaging②肝癌 ——hepatic artery perfusion imaging③异位胆囊、限局性胆管扩张 ——hepatobiliary imaging第37页/共63页Ⅲ异位胃黏膜显像ecopic gastric mucosa imagingMeckel憩室（30%~50%含胃黏膜）Barrett食道肠重复畸形显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%第38页/共63页正 常第39页/共63页第40页/共63页第41页/共63页第42页/共63页Ⅳ消化道出血显像gastrointestinal bleeding imaging显像剂： 99mTc-RBC可检出＞0.1ml/min的消化道出血第43页/共63页第44页/共63页肠道出血第45页/共63页胃出血第46页/共63页第47页/共63页Ⅴ上消化道功能测定　一、胃食管反流显像 显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。腹部逐级加压 (0~13.3Kpa)，动态显像 临床应用：诊断胃食管反流 灵敏度：90%第48页/共63页第49页/共63页二、胃排空测定和显像 显像剂：加入 99mTc-SC或99mTc-DTPA的固体或液体试验餐，口服，动态显像。 固体半排时间：76~108 min 液体半排时间：9~15 min 临床用于检测胃的排空功能：胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病第50页/共63页三、十二指肠胃反