边缘性脑炎与抗NMDAR脑炎.pptVIP

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2023-06-18 发布于浙江
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边缘性脑炎与抗NMDAR脑炎.ppt

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边缘性脑炎与抗NMDAR脑炎;边缘性脑炎;相关抗体的发现;临床分型;边缘性脑炎;抗NMDAR脑炎;抗NMDAR脑炎;The possible mechanism of anti NMDAR Encephalitis;典型临床表现;;该病的临床诊断极具有挑战性，常极易误诊误治。 CT诊断价值有限。MRI也仅50%的患者可在非特异性脑区（海马、小脑、额底部、胼胝体、岛叶、基底节区、脑干，偶脊髓）呈T2和FLAIR高信号，通常是短时、轻微的，可呈强化或软脑膜强化。MRS诊断价值不大。多数患者EEGs异常，呈非特异性慢波和背景活动紊乱，早期可见痫样发作。昏迷患者以连续性δ和θ节律为主，甚至呈“Extreme delta brush”(极度δ刷形放电），且对抗癫痫药物反应差。;;;;;17岁男性;9岁女性;鉴别诊断;原则：早期免疫治疗+畸胎瘤等相关肿瘤的发现与切除（起病后4个月内）。目前免疫治疗为先后或联合应用糖皮质激素、免疫血浆交换（隔天一次交换∽1PV，以柠檬酸盐（Citrate)抗凝，并以5%白蛋白（60%）和0.9%生理盐水（40%）作为替代液）、静脉免疫球蛋白和利妥昔单抗应用。 ;;教学资料整理边缘性脑炎与抗NMDAR脑炎;边缘性脑炎;相关抗体的发现;临床分型;边缘性脑炎;抗NMDAR脑炎;抗NMDAR脑炎;The possible mechanism of anti NMDAR Encephalitis;典型临床表现;;该病的临床诊断极具有挑战性，常极易误诊误治。 CT诊断价值有限。MRI也仅50%的患者可在非特异性脑区（海马、小脑、额底部、胼胝体、岛叶、基底节区、脑干，偶脊髓）呈T2和FLAIR高信号，通常是短时、轻微的，可呈强化或软脑膜强化。MRS诊断价值不大。多数患者EEGs异常，呈非特异性慢波和背景活动紊乱，早期可见痫样发作。昏迷患者以连续性δ和θ节律为主，甚至呈“Extreme delta brush”(极度δ刷形放电），且对抗癫痫药物反应差。;;;;;17岁男性;9岁女性;鉴别诊断;原则：早期免疫治疗+畸胎瘤等相关肿瘤的发现与切除（起病后4个月内）。目前免疫治疗为先后或联合应用糖皮质激素、免疫血浆交换（隔天一次交换∽1PV，以柠檬酸盐（Citrate)抗凝，并以5%白蛋白（60%）和0.9%生理盐水（40%）作为替代液）、静脉免疫球蛋白和利妥昔单抗应用。 ;;教学资料整理