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吞咽功能评定第1页/共19页 第三节 吞咽功能评定2第2页/共19页 吞咽障碍评定定义吞咽（swallowing）是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。吞咽障碍（dysphagia）是一种常见临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。 3第3页/共19页 吞咽障碍评定吞咽的生理 口腔准备期口腔期咽期食管期 4第4页/共19页 吞咽障碍评定吞咽的生理 5第5页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍的分类 结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等精神性吞咽障碍：癔病◆根据病因分类6第6页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍的分类 口腔期吞咽障碍咽期吞咽障碍食管期吞咽障碍 ◆根据发生吞咽障碍的阶段 7第7页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍的临床表现 ◆进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物 通过受阻、鼻腔反流等。◆并发症：误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎 营养不良8第8页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定的目的 明确吞咽障碍的存在找出引起吞咽障碍的原因确定吞咽障碍发生的阶段和程度确定患者的进食方式和进食内容提出合适的康复护理方案并制定护理目标9第9页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆病史采集◆临床检查◆实验室检查和其他辅助检查 10第10页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆病史采集 现病史、既往史、个人史、家族史的采集等 11第11页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆临床检查观察 颅神经评定反复唾液吞咽测试和吞水试验12第12页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆临床检查 观察 ①意识、语言表达等； ②有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等； ③有无气管切开； ④患者的营养情况； ⑤观察患者的呼吸状态。13第13页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆临床检查颅神经评定①三叉神经：感觉、运动 ②面神经：味觉评定、运动 ③舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射 ④舌下神经 14第14页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆临床检查反复唾液吞咽测试15第15页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆临床检查 洼田咽水试验1分5秒内饮完，无呛咳、停顿2分1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿3分能1次饮完，有呛咳4分分2次以上饮完，有呛咳5分呛咳多次发生，全部饮完有困难16第16页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆实验室检查和其他辅助检查 （1）实验室检查：血常规、血生化等 （2）视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS) （3）超声检查（4）内镜检查（5）肌电图检查17第17页/共19页 吞咽障碍评定吞咽障碍评定 ◆实验室检查和其他辅助检查 视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS) 18第18页/共19页 谢谢观看！第19页/共19页