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肾脏解剖和尿的生成第1页/共50页 2 第九章 泌尿生理排泄: 机体代谢的终产物和进入体内的异物 等，通过血液循环经排泄器官排出体 外的过程。 肾脏是人体最重要的排泄器官2第2页/共50页 3肾脏的主要功能： ① 排出机体代谢产物和异物； ② 调节水和电解质平衡； ③ 调节酸碱平衡； ④ 分泌肾素：参与动脉血压调节。3第3页/共50页 4 第一节 肾的功能解剖和肾脏血液循环一、肾的功能解剖学(一)肾单位和集合管 肾小球 肾小体 肾小囊 肾单位 近端小管:近曲、降支粗段 肾小管 髓袢细段:降、升支细段 远端小管:升支粗段、远曲 集合管 肾单位是尿生成的基本结构和功能单位4第4页/共50页 5肾小体（包括肾小球和肾小囊）肾小管肾单位第5页/共50页 6远端小管近端小管髓袢细段肾单位集合管第6页/共50页 7（二）肾单位的血流供应1、两套毛细血管网 ①肾小球毛细血管网： 每一个肾单位的入球小动脉分成20-40条毛细血管袢组成毛细血管球，后者汇合于出球小动脉离开肾小球。 ②肾小管周围毛细血管网： 出球小动脉再一次分支为毛细血管网，缠绕在肾小管和集合管的周围，称为管周毛细血管，输送血液以供应肾小管壁的细胞。第7页/共50页 82、肾脏血液循环的特点⑴、 流量大 1200ml/min；流量占心输出量1/4⑵、两套毛细血管网的管内压不同 ①肾小球毛细血管网： 压力高，有利于肾小球的滤过作用 ②肾小管周围毛细血管网： 压力低，有利于肾小管的重吸收作用8第8页/共50页 9(三)、肾小球旁器 包括：球旁细胞、远曲小管的致密斑和邻 近的肾小球外系膜细胞球旁细胞：分泌肾素致密斑：对远曲小管液中的Na+、Cl-浓度变 化敏感，可影响肾素的释放肾小球旁器：具有介导管－球反馈的作用管－球反馈是保持肾血流量相对恒定的重要自身调节机制。9第9页/共50页 10 肾 小球 旁 器 斑10第10页/共50页 11 尿生成 ①肾小球的滤过基本过程 ②肾小管和集合管选择性重吸收 ③肾小管和集合管的分泌11第11页/共50页 12第二节 尿的生成和影响因素 一、肾小球的滤过作用概念：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子物质透过肾小球滤过膜进入肾小囊囊腔，形成肾小球滤液（原尿）的过程。第12页/共50页 13肾小球的滤过作用的影响因素1、肾小球滤过膜的通透性2、有效滤过压第13页/共50页 14（一）滤过膜及其通透性 1. 滤过膜的结构：三层 ①毛细血管壁内皮细胞层(窗孔) --- 水、各种溶质、大分子蛋白可以通过 ②基膜层(网孔)：肾小球滤过的主要屏障 --- 大分子蛋白不能通过 第14页/共50页 15 ③肾小囊上皮细胞层(裂隙孔) 肾小球滤过膜的附加屏障 ---阻止大分子蛋白通过第15页/共50页 16①毛细血管壁内皮细胞层(窗孔)③肾小囊上皮细胞层(裂隙孔)②基膜层(网孔)②③①肾小球滤过膜的超微结构第16页/共50页 17 2. 滤过膜的通透性 ①分子量选择性: 分子量7万的蛋白质不能通过 ②电荷选择性: 由于滤过膜上含有带负电荷的糖蛋白，因此带正电荷的溶质最易通过；电中性溶质次之；带负电荷的溶质不易通过第17页/共50页 18(二) 有效滤过压(effective filtration pressure) 有效滤过压是 肾小球滤过作用的动力 有效滤过压=肾小球毛细血管血压 — (血浆胶体渗透压＋肾小囊内压)肾小球入球端有效滤过压=10mmHg肾小球出球端有效滤过压= ０mmHg 主要是因为滤过大量血浆后，血管内血浆蛋白浓度升高，血浆胶体渗透压上升之故。第18页/共50页 19第19页/共50页 20（三）肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR) 在单位时间内两侧肾脏生成的滤液的量（即滤过的血浆量）。 正常值：125ml/min 每天肾小球滤液的总量约为180L。 通过肾小管时99%的滤液被重吸收，只有不到1%的滤液从尿中排出。第20页/共50页 21肾小体（包括肾小球和肾小囊）肾小管肾单位第21页/共5