肿瘤妇科腹部围手术期护理.pptxVIP

第1页/共36页肿瘤妇科腹部围手术期护理第2页/共36页妇科腹部围手术期护理常规护理术前护理术后护理第3页/共36页一、常 规 护 理常规Service 02Service 01入院护理常规肿瘤妇科护理常规第4页/共36页二、术 前 护 理饮食准备心理特殊术前护理相关第5页/共36页二、术 前 护 理心理护理 与患者有效沟通 评估、掌握患者心理特点 帮助其建立战胜疾病的信心第6页/共36页二、术 前 护 理 饮食指导 饮食 饮水 手术前一日中、晚餐 晚八时后禁食、水。 手术前鼓励患者适当多活动第7页/共36页二、术 前 护 理 病人准备皮肤全子宫切除者肠道准备阴道特殊病菌感染者皮试镇定药霉菌性阴道炎第8页/共36页二、术 前 护 理 病人皮肤准备 备皮范围脐窝内污垢淋浴、剪指甲第9页/共36页二、术 前 护 理 病人阴道准备及留置导尿 全子宫切除者手术前3日 消毒液的选择：霉菌性阴道炎、 宫颈癌中晚期 手术日晨予以阴道擦洗及 留置导尿。第10页/共36页常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。特殊肠道准备：手术前3日少渣饮食（流食），并且口服常到抗生素（庆大霉素8万单位，甲硝锉0.4G TID）,手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。第11页/共36页第12页/共36页第13页/共36页二、术 前 护 理 术前皮试 抗生素皮试 利多卡因皮试第14页/共36页二、术 前 护 理 镇静药使用 术前晚酌情给予镇静药。安定5毫克睡前口服第15页/共36页二、术 前 护 理 特殊情况处理 纠正贫血,需要时备血 体温大于37.5度（手术前晚及手术早晨） 腹泻 月经来潮或者手术区皮肤感染第16页/共36页二、术 前 护 理 相关工作 与手术室交接 准备麻醉床以及床边用物。第17页/共36页二、术 前 护 理饮食准备心理特殊术前护理相关第18页/共36页活动护理术后观察术后体位麻醉后护理常规管道护理饮食护理三、手术后护理 第19页/共36页三、手术后护理 麻醉后护理常规 按照全麻后护理常规或者硬膜外麻醉后护理常规护理。 全麻者监护到清醒，去枕平卧6-8小时，头偏向一侧。 第20页/共36页三、手术后护理 术后体位手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，1-2小时更换一次；回房6-8小时后血压平稳，可定时翻身；手术12小时后血压平稳，可取半卧位； 第21页/共36页三、手术后护理 术后观察T、P、RBP、意识患 者尿量、末梢循环伤口、阴道流血第22页/共36页三、手术后护理 引流管护理妥善固定各种引流管，保持引流通畅。观察引流液颜色，性质，量，有异常需要及时处理。教会其家属使用引流袋及负压吸引球方法和注意事项。第23页/共36页第24页/共36页三、手术后护理 留置尿管护理 做好相关标记（尿管、引流袋） 注意观察尿色，尿量变化。 保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗1-2次。 保持通畅，防止逆流。第25页/共36页留置尿管异常情况处理强烈尿意感下腹胀常见异常情况 尿量少尿色深第26页/共36页留置尿管异常情况处理第27页/共36页术后尿管留置时间根治手术次广泛全子宫切除全子宫切除附件切除14天1---2天3---4天6---7天第28页/共36页三、手术后护理 镇痛泵护理 保持镇痛泵药流通畅，观察其流速和镇痛效果，手术后48---72小时后可拔除。 镇痛泵药液观察。第29页/共36页三、手术后护理 术后活动 回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部，鼓励患者多活动双下肢， 卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预防血管栓塞以及肺部并发症。 在病情可以情况下鼓励早期下床活动。第30页/共36页三、手术后护理 术后活动下床活动时间：附件切除24小时后子宫切除 72小时后根治手术 适当延长时间第31页/共36页三、手术后护理 术后饮食排气后由流质---半流----普食少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量，高维生素饮食，多饮水。第32页/共36页三、手术后护理 术后饮食第一天第二天第三天以后ABCD米汤、面汤，多饮水鱼汤、面条、软米饭、碎菜稍稀面条，稀饭常规饮食第33页/共36页三、手术后护理 腹胀处理 手术后腹胀不能排气者，必要时给予肛管排气及贴行气通便贴。第34页/共36页活动护理术后观察术后体位麻醉后护理常规管道护理饮食护理三、手术后护理 第35页/共36页Thank You! 妇瘤 石卉慧第36页/共36页感谢观看!心理特点：紧张、焦虑、恐惧：上自剑突，下至腹股沟，外阴以及两大腿内侧上1/3处，两侧至腋中线。备皮后安排患者洗头，洗澡，剪指甲。目的：排空膀 胱防止误伤。严重贫血者遵照医嘱少量多次输血， 尽快提高全身营养状况。交代患者手术日早晨取