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呼吸机基本波形第1页/共44页 机械通气四大变量流量压力容量时间定流通气变流通气第2页/共44页 吸气流量波—机控呼吸 ①?呼吸机送气开始 ② 吸气峰流量 ③?吸呼切换 ④?吸气时间 ⑤?整个呼吸周期时间（TCT）第3页/共44页 漏气对切换的影响第4页/共44页 双重切换第5页/共44页 延迟时间效应 第6页/共44页 管路回缩力 第7页/共44页 不同的流量波型第8页/共44页 吸气流量波—自主呼吸①???? 吸气开始②???? 最大吸气流量③???? 吸气结束④???? 吸气时间第9页/共44页 一次吸气过程中出现了病人吸气动作，通常在流量波形上会出现切迹，此时病人不会得到所需的流量 第10页/共44页 按需流量补偿 第11页/共44页 呼气流量波呼气流量波的大小、持续时间、形状取决于顺应性和阻力 ①???? 呼气开始②???? 呼气峰流量③???? 呼气结束④???? 呼气流量的持续时间⑤???? 有效呼气时间⑥???? TCT 整个呼吸周期时间第12页/共44页 气道阻力增大 第13页/共44页 被动呼气和主动呼气第14页/共44页 压力曲线 第15页/共44页 吸气暂停第16页/共44页 阻力、流量、顺应性影响（固定潮气量） 第17页/共44页 PEEP/CPAP第18页/共44页 气道压和肺泡压第19页/共44页 第20页/共44页 平均气道压第21页/共44页 自主触发第22页/共44页 未达到触发灵敏度第23页/共44页 未能触发辅助通气的呼吸时，时间的测算也会受到影响。 第24页/共44页 压力上升时间 第25页/共44页 PCV/PSV第26页/共44页 双水平正压通气下的压力曲线 两个不同水平的PEEP交替使用 Phigh，Plow，Thigh，Tlow 参数的不同组合和病人自主呼吸的情况，可衍生出几种不同的模式 第27页/共44页 APRV第28页/共44页 食道压测量食道压，需要放置测压管进入病人食道，由于食道内消化液的关系，最好采用带套囊的盲端测压管 第29页/共44页 食道测压管最好放置在右心房的后侧 第30页/共44页 第31页/共44页 第32页/共44页 容量-时间曲线 第33页/共44页 自动管路顺应性补偿第34页/共44页 压力—容量环 第35页/共44页 第36页/共44页 气道压和气管内压 第37页/共44页 Paw实线代表呼吸机端(气管插管远端)所反映的P-V环，包含了气管插管所导致的阻力。Ptrach虚线代表总气管内(气管插管末端)所反映的P-V环， 排除了气管插管所引起的阻力因素。测Ptrach另需用2mm的细导管经气管插管插至气管导管外 第38页/共44页 静态压力容量环第39页/共44页 流量-容量环 第40页/共44页 方波和递减波第41页/共44页 压力-流量环 临床使用较少第42页/共44页 第43页/共44页 谢谢观看！第44页/共44页