国际疾病分类及手术操作分类.ppt

5、损伤、中毒的编码规则 5.1 多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。 例：小腿腘动脉、胫前动脉损伤，编码为S85.000和S85.100 5.2 未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处理编码。 同时有躯干内部和外部损伤以内部损伤为主要编码，剩下的逐个编码。 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 5.3 多处损伤的综合编码规则： 同一身体区域的同种类型损伤，其综合编码通常为S00-S99同一类目的第四位数.7 例：跟骨骨折和骰骨骨折 跟骨骨折S92.000 骰骨骨折（S92.201） 综合编码为S92.700多发性足骨折（同一类目的第四位数的.7） 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为第一节最后类目的第四位数的.7，即S09、S19、S29、S39等共10个类目。 例：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.700 髌骨骨折（S82.000） 膝挤压伤（S87.000） 综合编码为该节的S89.700多发性小腿损伤 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码为T00-T05。 例：左肩挫伤及腕和手擦伤T00.200 左肩挫伤S40.000 腕和手擦伤S60.800 综合编码为多发性上肢浅表损伤 T00.200 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为：硬膜外出血，编码为S06.400， 顶骨骨折，编码为S02.002 5.5本章中广泛使用的“和”是指“和（或）”的意思，例如：T14.300身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损，此亚目标题可以是三种损伤并存，也可以是仅有一种损伤情况。 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 6、肿瘤的编码规则 一个肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码。 根据动态肿瘤的分组如下： C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。 C81-C96被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原发的恶性肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 6.1如果诊断没有指明是继发性肿瘤，则按原发性处理。 6.2恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越 原发部位不明确的肿瘤，肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。 类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。 例如：宫颈内膜恶性肿瘤C53.000 外宫颈恶性肿瘤C53.100 宫颈交搭跨越恶性肿瘤C53.800 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 类目不相同，按归属的系统分类。 例1：舌根恶性肿瘤C01.X00 舌尖恶性肿瘤 C02.101 例2：肝细胞癌C22.000 盲肠恶性肿瘤C18.000 消化系统交搭跨越的损害C26.8（具有两个或两个以上C15-C26.1亚目编码者） 类目不同，系统不同，分类于C76.8 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 6.3异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位， 如：异位胰腺恶性肿瘤C25.9编码于胰。 6.4继发性肿瘤 例：肺腺癌术后肝转移 肝继发恶性肿瘤C78.7 6.5复发癌 在编码时按原发癌处理。 例：肺腺癌术后复发 肺恶性肿瘤C34.9 6.6复合癌 C97 形态学及部位都不同 例：多发性骨髓瘤和前列腺腺癌，编码为 C97 第一部分：国际疾病分类（ICD-10） 6.7恶性变 也称为癌变，可分为良性肿瘤的恶性变和非肿瘤的恶性变，按恶性肿瘤编码。 a)良性肿瘤的恶性变， 例：子宫纤维肌瘤D25.9 子宫纤维肌瘤恶变 子宫恶性肿瘤C55 b)非肿瘤的恶变， 例：胃溃疡癌变 胃恶性肿瘤C16.9 第一部分：国际疾病分类（ICD-