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2020/11/4 第三节肾病综合征课件 教学要求 理论课,1学时。 了解肾病综合征病因与发病机制。 熟悉原发性肾病综合征的诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。 掌握原发性肾病综合征的概念、临床表现、并能运用护理程序为肾病综合征的病人进行个性化护理。 重难点：肾病综合征的概念、临床表现、护理及病因发病机制、。 病例 病人 男 28岁 颜面浮肿8天 全身凹陷性水肿3天 查 血浆蛋白20g/L 尿蛋白++++ 血胆固醇18.8mmol/L 初步诊断 原发性肾病综合征 什么是原发性肾病综合症呢？为什么 肾病综合征 (ＮＳ)是由各种肾脏疾病引起的具有共同临床表现（三高一低）的一组综合征。分为原发性和继发性。 各种肾脏疾病 综合征 大量蛋白尿 三高一低 高度水肿 高脂血症 低白蛋白血症 原发性肾病综合征 病人的护理 发 病 机 理 临 床 表 现 辅 助 检 查 诊 断 要 点 治 疗 原 则 护 理 措 施 是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类； 原发性：是指原发性肾脏本身的病变引起；如各种肾小球肾炎；为免疫介导性炎症所致的肾损害。 继发性：是指继发于全身系统性疾病或先天性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤，先天遗传性疾病。 　 病因及发病机制 低蛋白血症 高度水肿 高脂血症 并发症 大量蛋白尿 临 床 表 现 感染；血栓、栓塞； 急性肾衰；其它 血清蛋白 ＜30g/L 血脂升高 肾功能可异常 大量蛋白尿 ＞3.5g/24h 肾B超 肾活检 大 量 蛋 白 尿 高 度 水 肿 高 脂 血 症 诊断要点 排除继发性肾病综合症 低 蛋 白 血 症 一般治疗 休 息 减 少 蛋 白 尿 优质蛋白 低盐 低脂 高维生素饮食 主要治疗 糖 皮 质 激 素 细 胞 毒 药 物 环 孢 素 A 并发症治疗 并发症防治 感 染 急 性 肾 衰 竭 血 栓 及 栓 塞 有感染的危险 营养失调 体液过多 皮肤完整性受损的危险 焦虑 护理诊断/问题 用药护理 病情观察 一般护理 健康教育 预防感染及护理 饮食护理 皮肤护理 心理护理 休息活动 一般护理 用药的效果 消肿消长情况 病 情 观 察 有无感染情况 有无栓塞现象 食欲、睡眠、情绪等 利尿剂副作用 观察激素副作用 用 药护理 细胞毒药物副作用 限制探访 保暖 消毒通风 预 防 感 染 口腔护理 皮肤护理 预防泌尿道感染 １指导正确服药，告知药物的副作用及应注意事项； ２、指导合理饮食，鼓励出院后适当活动，增强体质； ３、避免诱因、预防复发，如避免劳累、感染等； ４、定期来院复查； 医疗诊断 护 理 分 析 护理诊断/问题 护理措施