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QCC提高临床路径入径率第1页/共34页 研究背景 ?圈名的意义 相互信任、沟通良好同呼吸、共命运团队协作、互助互补第2页/共34页 研究背景 ?圈徽的意义1、每个肺型代表1个个体，围成圆形，中间的红十字代表医疗卫生工作，寓意医护人员团结合作，“同呼吸，共命运”，共同为医疗卫生事业奋斗，与息息相通的圈名相呼应。 2、图案整体呈花瓣形状，代表医护人员的工作给患者带来鲜花般的温馨和芳香。第3页/共34页 ?圈的组成圈 名： 息息相通圈 成立日期： 2013 年7月 成员人数： 5人 平均年龄： 33岁圈 长： 王海明辅 导 员： 张峰所属单位：嘉兴中医院肺病科单位电话 员：彭草云，季旭清，王群苹，肖红根/沈爱娟/消煜瑾主要工作：从事呼吸系统疾病诊治工作活动期间： 2014年4月至2014年12月第4页/共34页 ?主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定2521231986?1?提高中药使用率2121211780?2?缩短肺炎患者住院时间1713191766?3?提高干粉吸入剂正确使用率1311132158?4?降低医嘱错误率711112150 5?提高临床路径入径率第5页/共34页 ?主题说明临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。推广开展临床路径是我院目前一项重要工作。第6页/共34页 ?选题理由1234对病人而言更好了解诊疗计划增加患者同医务人员的沟通提高患者对医生、护士的信任感降低医疗成本和住院费用对科室而言提高服务质量和患者满意度明确医护人员及相关人员责任及早处理诊疗偏差增强医护人员协调性对个人而言减轻医护人员工作量避免了诊疗过程中的随意性提高准确性、预后等可评估性减少出现失误对医院而言便于医院管理改进诊疗方法提高医疗水平第7页/共34页 ?主题说明肺炎哮喘临床路径病种第8页/共34页 ?评判指标实际入径人数实际诊断人数第9页/共34页 ?QCC活动计划拟定体位引流 时间安排?活动过程 4月 5月 6月 7月 8月9月10 月11月负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41.主题选定??????????????王海明2.活动计划拟订??????????????王群平3.现状把握????????????????王海明4.目标设定???????????????季旭清5.原因分析??????????????季旭清6.对策拟订与培训??????????????彭草云7.对策实施与检查?????????????彭草云8.效果确认??????????????季旭清9.标准化??????????????沈爱娟10.检讨改进王群平11成果发表王海明第10页/共34页 ?现状把握患者入院患者知情同意评估病情初步诊断电脑录入进入临床路径此次活动重点  符合诊断（一）与主题相关的流程图第11页/共34页 ?资料收集一5月份6月份总计入径率肺炎符合病例274067肺炎入径病13%哮喘符合病例9615哮喘入径病例641066.67%临床路径总入径率71.95%第12页/共34页 ?资料收集二体位引流直接原因例数构成比入院诊断不明417.4%接诊医师未执行临床路径1356.5%患者未同意626.1%第13页/共34页 ?改善前柏拉图体位引流第14页/共34页 ?目标值设定体位引流目标值=现况值+(1-现况值) ×圈能力×改善重点 =71.95%+（1-71.95%）×76%×82.6% =89.56%第15页/共34页 ?目标值设定体位引流增幅24.5%第16页/共34页 ?原因分析时间人员设备事件未及时入径系统故障及错误患者未同意入院诊断不明 路径不熟悉路径执行繁琐工作繁忙电脑运行慢医师人员变动频繁专业技能不熟悉医师未执行主观不重视患者缺乏信任宣教不够上级医师督促不到位病情复杂缺乏培训第17页/共34页 ?对策拟定问题点原因对策医师主观不重视临床路径流程不熟悉电脑操作不熟悉人员变动频繁开展临床路径培训，对新入科人员加强培训；高级职称医师查房时以