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小儿神经系统发育第1页/共59页 一、神经系统的发育 在胎儿期，神经系统最先发育。新生儿脑重已达成人的25%左右，神经细胞数目已接近成人水平。神经髓鞘的形成和发育约在4岁之前完成，而在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导速度缓慢，并易泛化；难以形成兴奋灶，则易疲劳进入睡眠状态。第2页/共59页 第3页/共59页 （一）大脑的发育2）脑重的发育 脑重 占体重 占成人脑重%出生350g 10~12 256月600~700g 50 12月 60 2~3岁 75 4~5岁 80~90成人1500g 2~3第4页/共59页 （一）大脑的发育2、大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳 抑制 睡眠状态为主第5页/共59页 （一）大脑的发育大脑功能发育： 3岁时接近成人 8岁时达成人水平第6页/共59页 （二）神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少。 神经纤维髓鞘形成不完善，神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。第7页/共59页 （三）先天性反射活动 小儿的反射在生后数小时，既可引出腱反射，两个月以内婴儿可有持握反射、拥抱反射的生理性反射，3-4个月前的婴儿肌张力较高，Kering征可为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。第8页/共59页 （四）脊髓的发育脊髓在初生时已具备功能，脊髓的生长和运动功能的发育是平行的第9页/共59页 二 感知觉的发育sensory and perceptual bevelopment 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性的取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。第10页/共59页 视感觉的发育第11页/共59页 新生儿 已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射可短暂注视物体，但只能看清15~20cm内的事物。第12页/共59页 视感觉发育1个月后 可凝视光源，开始有头眼协调3~5月 头眼协调后，喜看自己的手6~9月 深度视觉发育，能看到小物体1.5岁 已能区别各种形状2岁 能区别垂直线与横线5岁 可区别各种颜色6岁 深度视觉充分发育，关键期在3月~6岁 第13页/共59页 听感知的发育新生儿 生后3~7日听觉已相当良好3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑7~9月 能确定声源，对语气敏感13~16月 可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字4岁 听觉发育已经完善第14页/共59页 听感知的发育听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。第15页/共59页 皮肤感觉的发育触觉触觉是引起某些反射的基础 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 2~3岁 可辨别物体的属性第16页/共59页 痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛觉不敏感，2月后才逐渐敏锐。第17页/共59页 味觉的发育（taste）出生时味觉发育已很完善。4~6月的婴儿对食物的轻微改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。第18页/共59页 嗅觉的发育（olfaction）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。第19页/共59页 三、儿童行为发育Behavioral development儿童行为发育的四个能区 大运动 运动发育 精细运动 语言 个人-社会第20页/共59页 运动发育大运动发育第21页/共59页 运动发育精细