美国欧洲WHO和我国艾滋病抗病毒治疗指南比较.pptxVIP

美国欧洲WHO和我国艾滋病抗病毒治疗指南比较 第1页/共12页 现有的抗反转录病毒药物 核苷类似物 AZT, zidovudine, Retrovir ddI, didanosine, VidexEC ddC, zalcitabine, Hivid d4T, stavudine, Zerit 3TC, lamivudine, Epivir ABC,abacavir, Ziagen FTC, emtricitabine, Emtriva 核苷酸类似物 TDF,tenofovir, Viread 非核苷类反转录酶抑制剂 delavirdine, Rescriptor NVP nevirapine, Viramune EFV efavirenz, Sustiva etravirine, Intelence RPV, Rilpivirine 蛋白酶抑制剂 14. IDV indinavir, Crixivan +/-r 15. saquinavir Invirase +r 16. ritonavir, Norvir 17. nelfinavir, Viracept 18. KLC Lopinavir +r, Kaletra 19. atazanavir, Reyataz +/-r 12. fos-amprenavir, Lexiva +/-r 21. tipranavir, Aptivus +r 22. darunavir, Prezista +r 融合进入抑制剂 3. T20 enfuvirtide, Fuzeon CCR5 进入抑制剂 24. maraviroc, Selzentry 整合酶抑制剂 25. raltegravir, Isentress 注释: 绿色为我国现有抗病毒药物 第2页/共12页 何时开始抗病毒治疗？ 第3页/共12页 HIV感染成人/青少年初始抗病毒治疗 指南 IAS-USA 2012 DHHS 2012 EACS 2011 WHO 2010 CD4计数350/µL 治疗 治疗 治疗 治疗 CD4计数 350-500/µL 无症状:考虑 有症状:治疗 第3或4期 CD4计数 500/µL 有症状:治疗 第3或4期 妊娠 治疗 治疗 治疗 350/µL;第3-4期 艾滋病指征性疾病史 治疗 治疗 治疗 治疗 HIV相关肾病 治疗 治疗 治疗 未指明 HBC共感染 治疗 治疗 在乙肝需要治疗时治疗 在乙肝需要治疗时治疗 HCV共感染 治疗;若CD4 500/µL，考虑先治疗丙肝 治疗;若CD4 500/µL，考虑先治疗丙肝 CD4 500/µL时治疗; CD4 500/µL时考虑或推迟治疗 未指明 年龄 60岁 治疗 未指明 未指明 未指明 第4页/共12页 我国成人\青少年免费抗病毒治疗（2012第三版） 临床标准 实验室标准 处理意见 急性感染期 任何CD4水平 推荐治疗 WHOⅢ-Ⅳ期 任何CD4水平 治疗 WHO任何期 CD4 350/mm3 治疗 CD4计数 350-500/mm3 当患者符合以下任何一种情况时： 1.高病毒载量（100000拷贝/ml）; 2.CD4细胞数↓较快（每年↓100个/ mm3） 3.年龄65岁 任何CD4水平 当患者符合以下任何一种情况时： 1、合并活动性TB； 2、合并活动性HBV，需要抗乙肝病毒治疗时； 3、HIV相关肾脏疾病； 4、妊娠 5、配偶或固定性伴中HIV阳性的一方 第5页/共12页 初始治疗选用什么方案？ 第6页/共12页 初始成人/青少年抗病毒治疗方案的选择 指南 一线方案 备选方案 DHHS 2012 EFV, ATV/r, DRV/r或RAL+ TDF/FTC EFV, ATV/r, DRV/r, RPV或RAL + ABC/3TC;FPV/r,LPV/r + ABC/3TC或TDF/FTC IAS-US 2012 TDF/FTC或ABC/3TC + EFV, ATV/r, DRV/r或RAL NVP+TDF/FTC或ABC/3TC; RPV/TDR/FTC; RPV+ ABC/3TC; DRV/r, RAL或LPV/r + ABC/3TC; LPV/r+TDF/FTC ;EVG/CBC/TDF/FTC EACS 2011 TDF/FTC或ABC/3TC + EFV, ATV/r, DRV/r, RAL, LPV/r, SQV/r, NVP, SQV/r, FPV/r + ZDV/3TC, ddI/3TC或FTC WHO 2010 AZT或TDF + 3TC或FTC + NVP或EFV 增效PI+2种NRTI 我国指南 2012 AZT或TDF + 3TC + NVP或EFV TDF或AZT+3TC+克力芝 第7页/共