康复医学课件：康复功能评定.ppt

生活质量评定(quality of life, QOL) 测评项目范围 躯体方面的功能活动和表现情况 躯体社会方面活动的能力 执行角色的能力 心理上的困扰 健康问题的感受（一般的） 躯体疼痛 精力／疲劳情况 心理上愉悦情况 睡眠 认知能力 生活质量评定(quality of life, QOL) 常用量表 WHOQOL QWB MOS-SF36 SIP SWLS 思考题 名词解释：残疾、残疾学、病损、失能、残障、METs、最大摄氧量、ADL、症状限制性运动试验 ICF 康复功能评定的意义 徒手肌力检查分级和原则 关节活动度检查原则和影响因素 运动试验的原理、应用范围 投影片利用動畫，更生動描述ICF中所強調的”功能”意義。 要發揮個人的最大功能，可以藉由提供服務、減少障礙並使個人可以執行社會角色。極大化功能是整個ICF評估的目的，換句話說 促進社會參與，是評估服務的重要指標。  自己进食??1.4???? 秘书???? 1.6???? 打牌???? 1.5-2.0 坐厕???? 3.6???? 机器组装?? 3.4???? 拉小提琴???? 2.6 穿衣??? ? 2???? 砖瓦工???? 3.4???? 有氧舞蹈???? 站立???? 1???? 织毛衣???? 1.5-2.0???? 跳绳???? 12 洗手??? ? 2???? 写作(坐）??? 2??? 网球???? 6 淋浴???? 3.5???? 焊接工???? 3.4???? 乒乓球???? 4.5 上下床???? 1.65???? 油漆工???? 4.5?? 桌球???? 2.3 扫地???? 4.5???? 开车???? 2.8???? 弹钢琴???? 2.5 拖地?? ?? 7.7???? 缝纫???? 1.6???? 吹长笛???? 2 铺床???? 3.9???? 木工?? ?? 4.5???? 打鼓???? 3.8 做饭???? 3???? 挖掘工???? 7.8???? 羽毛球???? 5.5 散步（4Km/h） 3??? 游泳（慢）4.5 下楼???? 5.2??? 游泳（快） 7 上楼???? 9???? ?跑步（9.7Km/h）???? 10.2????骑车（慢速） 3.5?????? ?????骑车（快速）???? 5.7????????????????  常用代谢当量表 代谢当量的应用 判断体力活动能力和预后（10METs正常） 判断心功能及相应的活动水平 制定运动处方 区分残疾程度：一般最大METs＜5作为残疾标准 指导日常生活活动和职业活动 呼吸与气体代谢测定 最大吸氧量（ VO2max ） 指机体在运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标 用于评估运动耐力、制定运动处方和评估疗效 最大吸氧量、最大摄氧量、最大耗氧量在临床角度是同义语 可以通过极量运动试验测定，也可通过亚极量运动试验推测 呼吸与气体代谢测定 最大吸氧量检查方法 直接测定： VO2max ＝心输出量×动静脉氧分压差 心输出量＝每搏量×心率 呼吸气分析： VO2max =通气量×氧吸收率%，校正 （氧吸收率%＝吸入气O2% －呼出气VO2%） 运动方案 Bruce方案： 正常人VO2max ＝6.70-2.82×(男1,女2)+0.056×运动时间(秒) 心脏病人预测 VO2max ＝6.70-2.82×(男1,女2)+10.5＋0.035×运动时间(秒) 运动试验（grated exercise test, GXT） 基本原理：人体心肺功能具有强大的储备力，运动试验旨在促进机体功能进入最大或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现，从而有助于临床诊断和功能评估；确定机体的最大功能储备，帮助制定运动训练方案，保证训练的安全性 是一种应激试验 心电运动试验 应用范围 协助临床诊断：冠心病诊断，鉴定心律失常，鉴定呼吸困难或胸闷的性质 判断功能状态：判定冠状动脉病变严重程度及预后，评定心功能、体力活动能力和残疾程度，评定康复治疗效果 指