麻醉恢复室工作流程图.docxVIP

第 3 节麻醉恢复室日常工作病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到 PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。一、收治指征1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：⑴患者、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及 第 3 节 麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到 PACU，最好将床抬高 或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的 通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉力差或因某 些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共 同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导 管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及 手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法 等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况， 有无险情或重大病情变化等等。 ⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。⑺估计术后可能发生的并发症。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺 导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5. 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。 并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。二、记录病人到达 PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给 PACU 并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除 各种导管。 二、记录 病人到达 PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻 醉医师应提供完整记录单给 PACU 工作人员，并等到 PACU 工作人员 开 始处理方可离开。记录包括如下容： 1. 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、 过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。2.血管导管的位置和型号。3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩药和其他药物。4. 过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变 或语言障碍。 2.血管导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、 肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩药和其他药物。 4.整个手术过程。对手术的有关问题（如止血是否完善、引流管 的处理、体位受限），必须告知 PACU 的工作人员。 5.麻醉过程，特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题，如 化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图 化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图 有异常变化。 有异常变化。 6. 6.液体平衡情况，包括输液量和种类，尿量，出血量。 三、拔管指征没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：1.PaO2 或 SpO2 正常。2.呼吸方式正常。T 三、拔管指征 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助 于评估术后病人不需要辅助通气： 1.PaO2 或 SpO2 正常。 2.呼吸方式正常。T 型管通气 10 分钟试验表明，病人能自主呼 吸，呼吸不费力，呼吸频率30/min，潮气量300ml。单纯测定肺 活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5. 5.拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需 要再次气管插管。给予吸氧，吸引气管导管、口腔和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测 SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。四、病人离室指征⑴神志清楚，定向能力恢复