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医院感染知识培训第1页/共123页 甘肃省卫生计生委日前通报了兰州大学第一医院和兰州大学第二医院发生的重大麻疹医院感染事件。通报称，今年3月～4月，兰大一院、兰大二院相继发生了两起医院内麻疹集中暴发疫情。截至5月20日，两家医院共确诊麻疹病例73例，均为医护人员。为什么会在医务人员中暴发　　在医院工作的医务人员比其他人接触麻疹病人的机会多，尤其是青年医务人员，所以说医护人员是麻疹感染的高危人群。　　我国从1978年开始把麻疹疫苗纳入儿童计划免疫，但当时许多儿童出生后仅接种过一剂疫苗。仅接种1剂麻疹疫苗者，原发性疫苗失败率可高达10%~15%，而且免疫持续时间也较短。1986年原卫生部颁布的免疫程序，要求开展两剂次麻疹的免疫接种。青年医生大多为1978年～1986年间出生者，仅接种过1剂疫苗，甚至漏种。即使接种过两剂疫苗或免疫成功者，经过20年~30年，麻疹疫苗的保护力也明显降低。因此，青年医务人员是目前麻疹感染的高危险人群，一旦接触了麻疹病人很容易被感染。麻疹院内暴发可能有什么危害　　医务人员感染麻疹不仅会影响医院正常的医疗工作，更重要的是，患上麻疹的医务人员又会成为重要的麻疹传染源。他们在工作中会接触更多的人，而这些人往往是抵抗力较低的患者，尤其是一些长期使用激素治疗的儿童，因不能接种麻疹疫苗所以对麻疹高度易感，很容易感染麻疹，造成麻疹在医院中暴发流行。一旦造成患者感染，则会使患者病上加病，不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者死亡。1987年美国洛杉矶一家医院曾发生一起医务人员麻疹感染事件，74名医务人员被感染，并导致许多患者感染，其中1名婴儿死亡。　　麻疹医院内感染还可能传播到社区，导致社区麻疹流行。1987年发生在德国汉诺威的一起麻疹社区流行，经调查就是起源于一起医院感染事件。第2页/共123页 传染病管理传染病：指传染性疾病，由病原体引起的，能在人与人、动物与动物之间，人与动物之间相互传播的疾病。传染病特点：有病原体，具有传染性，免疫性，可以预防，不是人们想象的那么可怕。传染病流行的三个特点：传染源、传播途径、易感人群。第3页/共123页 传染病分为甲、乙、丙类，共39种：1、甲类传染病（2种）：霍乱、鼠疫；必须2小时内报告或以最快的通讯方式报告 2、乙类传染病（26种）必须24小时内报告 传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病管理。 乙肝病毒携带者，无临床表现及肝功能损害不需要网报。第4页/共123页 丙类传染病（11种）必须24小时内报告 流行性感冒(甲型H1N1）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。国家规定其他传染病（14种）需24小时内报告 非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细泡无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、急性迟缓性麻痹症（AFP）。第5页/共123页 传染病的报告：临床医生和医技科室应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容，程序、方式、时限报告，不得隐瞒、谎报、缓报、更不能漏报。并做好各项登记。报告填写内容的具体要求（见传染病报告卡），结核患者还应填写《转诊卡》，一份交病人，二份交院感科。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： （一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； （二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。第6页/共123页 传染病防治法第六十九条规定医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的； （二）未按照规定报告传染病疫情，或者