公共卫生事件疫情防控“一人一卡”健康档案登记表.docx

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公共卫生事件疫情防控“一人一卡”健康档案登记表 一人一卡 健康档案登记表 姓名: 性别: 年龄: 联系电话: 进场日期: 人员基本信息 单位/班组名称: 单位/班组负责人: 户籍所在地: 春节期间所在地有无疑似病例接触历史 □无 □有 进场时有无此类症状 □体温超过37.3℃ □咳嗽 □乏力 □胸闷 □呼吸困难 身份证及往返车票信息粘贴处 岗位防疫承诺书 1. 本人无发热咳嗽、乏力等符合感染的症状。 2. 本人近期未接触过感染病者或疑似感染病者,未到过湖北等疫情高发地区,未接触过湖北等疫情高发地区人员,或接触过但已满14天医学观察期无症状。 3. 本人严格配合入场人员的体温检测工作,入场时及

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