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神经肌肉本体感觉促进疗法第1页/共61页 什么是PNF？PNF是由谁在什么时间发明的？PNF的常用技术有哪些？PNF的特殊技术有哪些？PNF的运动模式是什么？如何在临床应用PNF？思考第2页/共61页 第一节 一概述第3页/共61页 时间主要应用20世纪40年代脊髓灰质炎1950年应用于疼痛、膝关节疾患术后和其他疾病1955年应用于作业治疗20世纪80年代应用于言语治疗及体育训练我国20世纪80年代末90年代初应用于偏瘫、截瘫、肢体功能训练。美国 Herman Kabat1.PNF发展简史第4页/共61页 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。2.定义及技术特点第5页/共61页 第二节 二治疗技术第6页/共61页 1. 阻力（resistance） 2. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 3. 手法接触（manual contacts） 4. 体位及身体力学（body position and body mechanics） 5. 言语刺激或指令（verbal stimulation commands ） 6. 视觉（vision ） 7. 牵引和挤压（traction and approximation ） 8. 牵张（stretch） 9. 节律（normal timing)10. 运动模式（pattern）一、基本手法技术第7页/共61页 1.阻力(resistance)1）大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的。2）当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增加。肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺激方法之一 。 3）治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围。4）肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。第8页/共61页 2.扩散和强化(irradiation and reinforcement)扩散：刺激反应的传播。强化：通过添加力量，使之变得更强。 治疗师通过较强肌肉增加阻力，把强化效应传递到较弱的肌肉。第9页/共61页 3.手法接触(manual contacts)为控制运动及抵抗旋转治疗师使用蚓状肌抓握。优点：1、治疗师易于把持患者肢体2、不会阻碍患者运动3、引导正确运动方向4、避免疼痛第10页/共61页 4.体位及身体力学（body position and body mechanics）治疗师面向患者肢体运动方向站立。治疗师双脚分开呈“丁”字步（或弓箭步），与运动方向保持一致。双脚的位置或“丁”字步的指向要随着运动方向的改变而转换。阻力来源于治疗师的身体，而手臂相对放松。第11页/共61页 5.言语刺激或指令（verbal stimulation commands）合理应用口令的语音与语速预备口令：必须清楚、明白动作中的口令：短、准确、时间正确纠正的口令：及时、准确、达到目的第12页/共61页 6.视觉 （vision ）在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球追随运动的方向，可以使动作更容易完成，也有助于动作的发动与协调。为治疗提供了另一条沟通的渠道。第13页/共61页 7.牵引和挤压 （traction and approximation）牵引：增大关节间的间隙 - 作用: ①激活关节感受器； ②关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射； ③增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。 - 分类： 持续牵引 变化性牵引第14页/共61页 牵引和挤压（traction and approximation挤压：减小关节间的间隙 - 作用: ①激活关节感受器； ②促进关节的稳定； ③促进负重和抗重力肌群的收缩； ④促进身体的直立反应。 - 分类： 快速关节挤压：以引发反射性的反应； 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。第15页/共61页 8.牵张(stretching）当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩。牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出。潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量与口令的实施密不可分可提高本体感觉的兴奋性。第16页/共61页 9.节律(pattern of movement)节律是运动的顺序。正常节律是产生协调动作的运动顺序或过程。强调节律是改变动作的异常节律，强调重视特定的肌肉、肌