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血液和淋巴的学习材料第1页/共47页 2第一部分 血液I. 简介特殊的CT.A. 细胞外间质: 血浆(Plasma), 占血液总体积55~56%左右. 1. 基质: 血清(Serum), 血凝块中渗出的淡黄色液体.2. 纤维: 可溶性的纤维蛋白原(Fibrinogen), 在凝血时转变为不溶的纤维蛋白.第2页/共47页 3B. 有型成分(Formed elements):1. 红细胞: 占血液总体积的43%左右. 2. 白细胞和血小板: 占血液总体积的1%左右.II. 血浆成分含90%水, 0.9%盐, 7%蛋白, 3%的氨基酸, 维生素, 激素, 脂蛋白和代谢废物等. 蛋白质主要有以下5类:1. 白蛋白(Albumin): 保持渗透压.2. γ球蛋白(Globulin): 免疫球蛋白.3. α, β球蛋白: 与不溶性物质结合.4. 补体系统(Complement system): 与免疫有关.5. 纤维蛋白原(Fibrinogen): 与凝血有关. 第3页/共47页 4III. 血细胞瑞氏染色(Wright’s stain). A. 红细胞(Erythrocyte, red blood cell, RBC): 1. 最多, 男性为4~5.5X1012/L, 女性为3.5~5X1012/L. 寿命120天. 更新率0.8~1%/天.*. 红细胞比容(Hematocrit): 红细胞在血液中的体积比例.2. 双凹圆盘状. 直径7.5?m, 周边厚2.6?m, 中央厚0.8?m, 利于增加表面积.第4页/共47页 53. 可塑性强. 蛋白质如锚蛋白(Ankyrin), 血影蛋白(Spectrin)和肌动蛋白(Actin)等占CM化学成分的50%以上, 有细胞骨架的功能. 血影蛋白异常导致球形红细胞症(Spherocytosis).细胞膜上的糖链决定ABO和Rh等血型. 同型血是输血的第一选择. 同型血是输血第一选择. Rh+父亲和Rh- 母亲不易生育第二胎.第5页/共47页 64. 无细胞核, 无细胞器, 细胞质内充满血红蛋白(Hemoglobin, Hb). ATP通过糖酵解(Glycolytic pathway) 获得. Hb在男性为140g/L, 在女性为120 g/L. Hb由铁卟啉与四条多肽构成, 多肽有α, β, γ 和 δ 四种. 其中HbA1(α2β2)最多.5. 运输O2和CO2. 一氧化氮(Nirtic oxide, NO)和一氧化碳(Carbon oxide, CO)通过竞争与Hb的螯合位点影响其功能.第6页/共47页 76. 来源于网织红细胞(Reticulocyte). 网织红细胞内含有少量rRNA, 可以用煌焦油蓝(Brilliant cresyl blue)显示. 网织红细胞占外周血红细胞的1%左右.第7页/共47页 8*. 贫血(Anemia): 红细胞数量下降, 或红细胞内血红蛋白含量过低.*. 恶性贫血(Pernicious anemia): 由缺乏Vit B12引起.*. 遗传性镰状红细胞病(Sickle cell disease, 地中海贫血症): β链中GAA突变成GUA导致. 红细胞镰刀形, 不能变形, 脆性大易破裂, 寿命短.第8页/共47页 91. 粒细胞(Granulocyte): 细胞核形状多样. 细胞质内含特殊颗粒(LYS). 寿命短, 在结缔组织中调亡.a. 中性粒细胞(Neutrophil): 最多, 占白细胞总数的60~70%. 直径12~15?m. 常为分2~5叶. 细胞寿命越大则叶数越多.B. 白细胞(Leukocyte, WBC): 无色. 4~10X109/L. 可做阿米巴(Ameboid)样运动, 趋化因子刺激后穿出血管. 含有嗜天青颗(Azurophilic granules). 根据有无特殊颗粒(Specific granules)分2类.第9页/共47页 10中性粒细胞越衰老, 分叶越多.1 叶 – 5% 核左移2 叶 – 35%3 叶 – 41%4 叶 – 17%5 叶 – 2% 核右移第10页/共47页 11*. 虽然特殊/嗜天青颗粒分别含有碱性/酸性磷酸酶, 它们都均含有溶菌酶(Lysozyme)和胶原酶(Collagenase). 嗜天青颗粒大, 少, 含髓过氧化物酶(Myeloperoxidase), 功能似LYS.第11页/共47页 12*. 中性粒细胞合成的H2O2在吞噬细菌过程中发挥重要作用: 吞噬体→特殊颗粒→嗜天青颗粒. 凋亡后形成脓细胞(Pus). *. 巴氏小体(Barr’s Body):中性粒细胞内失活的X染色体,呈槌状. 在约3%的女性中性粒细胞内明显.第12