气管插管2的课件资料.pptxVIP

气管插管2的课件资料;气管内插管术的重要性和概念;概念：气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 ;气管内插管所经过的解剖结构;气管内插管所经过的解剖结构;气管内插管所经过的解剖结构;气管内插管所经过的解剖结构;气管内插管的适应证;气管内插管方法分类 ;气管内插管方法分类 ;气管插管的优点 ;插管前准备 ;气管导管的选择;1、普通管（带套囊，不带套囊）2、异型管、双腔导管;;;气管插管的麻醉方法;气管插管的麻醉方法; 一、经口腔明视气管内插管方法 ;第一步：托下颌;1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。;托下颌;第二步：置入喉镜;第三步：显露声门;第25页/共42页;声门;显露声门;第四步：插入气管导管;5.插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有：;经口腔顺行插管;经口腔逆行插管;经鼻腔盲探气管内插管方法 ;经鼻腔气管内插管;第34页/共42页;经鼻腔盲探气管插管方法;3.选用合适管径的气管导管，以右手持管插入鼻腔。在　插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱，同时左　手调整病人头部位置，以寻找呼出气流最强的位置。 ;4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小，呼出气流明显，有时病人有咳嗽反射，接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩，表明导管插入气管内。 5.如导管推进后呼出气流消失，为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，可对准声门利于插入。;气管内插管的并发症 ; 1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。 2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药??。;3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。 4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。;;谢谢观看！