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神经梅毒的学习课件;;病历特点（1）;;;病历特点（4）;;; 定位诊断;定性诊断(1);病因：
1、血管炎：患者年龄小，无高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素，CSF有多量淋巴细胞，蛋白略高；病理多量淋巴细胞,应考虑血管炎性病变所致。患者可疑冶游史，一年前查出生殖器尖锐湿疣。本次血梅毒抗体阳性，应考虑梅毒感染所致血管炎的可能性。血钩端螺旋体抗体阴性，血弓形虫抗体阴性，血HIV抗体阴性。血免疫学检查：正常。不支持结缔组织病及上述病原体感染所致血管炎。
; 2、Moyamoya: 为颈内动脉远端或大脑前、中动脉近端闭塞致颅底异常血管网形成，好发于青年人，病灶可多发，MRA提示右侧颈内动脉闭塞，应考虑此病，确诊有赖于DSA。
影像上应注意与多发性硬化鉴别
支持点：患者处于MS高发年龄阶段，MR脑内多发长T2略长T1信号，集中在侧室旁白质，个别病灶呈类圆形，垂直于脑室，24小时鞘内IgG明显升高，DXM治疗有效。
不支持点：中国MS多为Devic型，即视神经脊髓炎，本例病变集中在双侧大脑半球，MRA显示右颈内动脉闭塞。影像检查MS新鲜病灶多有强化，而本例动态观察新生病灶无强化。;脑动脉炎;脑血管梅毒;钩端螺旋体脑动脉炎;SLE性脑动脉炎;结节性多动脉炎;非特异性闭塞性动脉炎;感谢您的欣赏
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