科普纪实-我国首例艾滋病患者发现始末.pdfVIP

我国首例艾滋病患者发现始末 目录 我国首例艾滋病患者发现始末 1 起因 1 血清学证据 2 尸检 2 结语 4 起因 1985 年 6 月 4 日下午 6 ：10 ，一 34 岁、旅居美国 15 年的阿根廷男子在西安旅游返 回北京后，因“肺部感染”收住北京协和医院外宾医疗科病房。患者刚入院时神志还清楚，但 高烧不退，呼吸困难进展迅速。 6 月 4 日一大早，时任内科副主任的王爱霞教授就被请去会诊。患者的胸片显示为典型的 卡氏肺孢子虫肺炎（PCP ），病情进展异常迅速。 “卡氏肺孢子虫肺炎，难道是艾滋病？”一个惊人的诊断闪现在王爱霞教授的脑海中。 根据患者携带的证件，外宾医疗科的洪韵琳医师把电话打到患者在美国洛杉矶驻地的电 话局，在其帮助下，很快联系上了他的家庭医生。这位医生说，“你们的怀疑是正确的，他在 去年被诊断为艾滋病，合并 PCP ，只有喷他脒静点有效，但他已经断药两周了，搭最早班机将 药物送到中国也要到 6 月 6 日。” 6 月 5 日傍晚 7:30 ，患者被转入了重症监护病房，行气管切开，上呼吸机。6 月 6 日上 午 10:10 ，患者死于中毒性休克、呼吸循环衰竭。 血清学证据 6 月 5 日，王爱霞教授来到重症监护病房，取走患者 5 ml 血，亲自跑到实验室分离出 2.5 ml 血清标本。 这份在当时让大家“闻风丧胆、躲之不及”的血样，在科学家眼里却是“如获至宝”。将 血样送到原卫生部药品生物制品检定所张华远那里，使用 1985 年美国食品与药物管理局 （FDA ）刚刚批准上市的人类T 淋巴细胞白血病相关病毒Ⅲ型（HTLV—Ⅲ）检测抗体的酶联 免疫吸附（ELISA ）试剂进行检测。结果显示，该患者血清HTLV—Ⅲ病毒[即人类免疫缺陷病 毒（HIV ）]抗体与标准阴性血清 OD 值之比为 59.7 ，该数值＞5 即为阳性。 尸检 这是我国境内发现的第 1 例艾滋病病例。感染艾滋病后，什么样的病理改变会这么快引 起呼吸衰竭而死亡？协和医院的医生们非常希望能够争取到尸检。 医院与阿根廷使馆联系请求帮忙。使馆工作人员在征得患者性伴侣同意后，于 6 月 6 日 代为签署了 《协和医院病理检查同意书》，这份编号为 498 的同意书上写着“为了彻底了解病 患结果，促进医学科学的发展，我们同意将阿（简称）同志的遗体作病理检查”。 作为综合性医院，协和医院的尸检室主要用于常规尸检，对于传染性疾病不具备污水处理 系统及污染物、设备、空间处理和消毒的条件。当时北京具备上述条件的医院只有解放军302 医院和佑安医院两家，而其中又以302医院条件更好。由协和医院医务处出面联系，302 医 院欣然同意提供尸体解剖场地，但要求参与尸检人员自带器械和防护用品。 6月 8 日下午4 点左右，协和医院病理科派出高年主治医师张慧信、住院医师崔全才和 负责尸检室工作的技师王若虬，带着口罩、帽子、手套、隔离服等防护用品和解剖器械，将尸 体搬上救护车，乘坐两辆救护车从医院东门出发了。 此时，距离国际上首例艾滋病患者发现时间还不长，国内介绍相关知识的书籍很少。已经 明确的传播途径为血液和性传播，但黏液和呼吸道是否传播仍为未知数，而且，当时国内的防 护装备也十分简陋。这对参与尸检医师的心理是一个严峻的挑战。用崔全才医师的话说，“当 时是既兴奋、恐惧，又感到责无旁贷”。为了帮助他们做好防护，当时病理科的刘彤华主任找 到了一本英文原版著作给他们看，但其中只有一小段文字在讲艾滋病的防护。 通常，尸检一定会留下大体标本照片，对于国内首例艾滋病这样一个特殊病例更应如此。 但在当时，一部照相机的价值是非常可观的，而且当时对于艾滋病传播途径了解有限，一旦在 尸检过程中被污染就只能扔掉，实在是非常可惜的。因此，对于要不要带上照相机，三位医师 一直很犹豫。考虑再三，还是没带。 为了避免更多的人接触到这一“烈性污染源”，那天解剖室里只有他们三位医师，也仅仅 进行了普通防护，就是两层纱布口罩、两层普通的橡胶手套、隔离服和雨靴。 5点钟，解剖正式开始。张慧信主治医师主刀，崔全才医师担任助手，王若虬技师负责缝 合。切开后显露各个脏器，腹部脏器位置正常，肺体积增大，肺水肿，双肺肺泡内充满泡沫细 胞；肝、脾体积明显增大。将不同器官取出，逐个称重后切开，置入玻璃容器，福尔马林浸