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患者清洁护理第1页/共32页 Company Logo学 习 目标掌握预防褥疮的操作技术及注意事项熟悉褥疮发生的原因、易发部位、预防及　治疗的方法第2页/共32页 Company Logo1234 褥疮的概念褥疮发生的原因褥疮的好发部位褥疮的预防5褥疮的分期、护理学习内容第3页/共32页 Company Logo 褥疮：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死　 褥疮,来源于拉丁文“decub”,意为“躺下” 目前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡”一、褥疮的概念第4页/共32页 Company Logo主要原因压力摩擦力剪力促发原因物理因素刺激全身营养不良年龄二、褥疮发生的原因 第5页/共32页 Company Logo一、主要原因 正常的毛细血管内动脉端压力32mmHg,静脉端为7mmHg 当局部压力16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流 当局部压力20mmHg,持续2~4h,即可引起压疮1、压力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 第6页/共32页 Company Logo压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮；单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短；压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素 第7页/共32页 Company Logo 一、主要原因2、摩 擦 力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量3、剪 力 　　　　　　　　　　　　　　　　　　是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起由压力和摩擦力综合而成，与体位有密切的关系第8页/共32页 Company Logo半坐卧位摩擦力压力哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？ 第9页/共32页 Company Logo 二、促发因素1、理化因素刺激性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良 　　　　　　　　　　　　　　　　　　常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。3、其它如活动力下降、感觉力下降等　　　　　　　　　　　　　　　　　　第10页/共32页 Company Logo 好发于骨骼隆起处，骶尾部最好发 发生部位与病人的体位密切相关三、褥疮的好发部位1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄2. 受压 第11页/共32页 Company Logo 三、褥疮的好发部位第12页/共32页 Company Logo四、褥疮的预防二避免三增加局部血循环营养相关知识，健康教育局部长期受压局部刺激1.半坐卧位时防下滑 2.正确更换体位 3.正确使用便盆 4.保持床单位清洁平整1. 温水擦洗 2. 局部按摩 第13页/共32页 Company Logo 手法按摩 电动按摩器全背按摩局部按摩注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩 第14页/共32页 Company Logo 协助翻身：2.保护具使用：3.正确使用矫形器械：定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次建立床头翻身记录卡，严格交接班局部全身！！不宜使用可引起溃疡的圈状垫第15页/共32页 Company Logo表12-2　翻身记录卡日期　　　时间卧位皮肤情况及备注执行者姓名　　　　床号 1　　　　　　　　　2007-11-3８:00左侧卧位皮肤完整，一般情况好邓莉莹李芳６2007-11-310:00平卧位皮肤完整，一般情况好邓莉莹 第16页/共32页 Company Logo根据严重程度和侵害深度，压疮分为三期㈠压疮的分期、表现1. 淤血红润期2. 炎性浸润期3. 溃疡期 第17页/共32页 Company Logo1.瘀血红润期 第18页/共32页 Com