常见肿瘤的防治.pptxVIP

常见肿瘤的防治第1页/共60页第2页/共60页肿瘤是机体遗传和环境致癌因素以协同或序贯的方式，引起遗传物质DNA损伤、突变，同时伴随有多个癌基因激活和肿瘤抑制基因失活，使正常细胞不断增生、转化而形成的新生物。常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。肿瘤的发生是一个长期的、多阶段、多基因改变累计的过程，具有多基因控制和多因素调节的复杂性。第3页/共60页第4页/共60页肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤局限在包膜中生长与正常组织有清楚的分界线；恶性肿瘤呈侵袭性生长与正常组织无分界线。第5页/共60页 肿瘤与一般的遗传病不同：它并不在一个家族中代代相传 肿瘤 遗传病 __________________________________________________________遗传学改变 体细胞 体细胞及生殖细胞家族遗传性 无 有遗传学素质 有*环境影响 对肿瘤发生具有关键性作用 不由环境决定__________________________________________________________ *存在先天性肿瘤相关的遗传学改变，为肿瘤的发生奠定了一定的基础，使后代具有易于发生肿瘤的倾向，有些肿瘤具有家族聚集现象。第6页/共60页 目前，癌症已成为威胁人类健康的第一位疾病。 每年全球新发癌症的病人达一千多万，每年死于癌症的病人超过700万。中国每年新发癌症病例约312万,因癌症死亡超过200万。第7页/共60页第8页/共60页第9页/共60页 胃、食管、肝肿瘤在我国的高发区第10页/共60页肿瘤的发病原因 致癌过程是机体内在因素及外界因素联合作用，体细胞中基因改变并积累的多阶段过程的结果。致癌物（Carcinogen）：环境中能导致肿瘤的任何物质。第11页/共60页外界因素1、化学因素 有些化学致癌物可直接致癌；有些则在体内发生转变后才具有致癌作用。它们都可引起DNA序列的局部改变，如点突变。（1）烷化剂：氮芥、环氧化物（2）多环芳香烃类化合物：苯并芘（3）氨基偶氮类：苏丹红（4）亚硝胺类：亚硝酸盐（5）真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素（6）其他：金属（镍、铬、砷）、氯乙烯、二氯二苯基、三氮乙烷（DDT）、苯等均可致癌。第12页/共60页2、物理因素 通常引起染色体的断裂或部分染色体的易位及基因突变。 （1）电离辐射 （2）紫外线 （3）其他：烧伤、皮肤慢性溃疡、石棉纤维、滑石粉等。这些可能与局部物理刺激有关。第13页/共60页3、生物因素一些肿瘤与病毒、细菌及寄生物的感染相关。已知的致癌病毒有： DNA病毒： HBV（肝癌） HPV（宫颈癌、阴茎癌、食管癌） EBV（鼻烟癌…亚洲、Burkitt’s 淋巴瘤…非洲 ） HIV （ Kaposi‘s sarcoma） RNA（逆转录）病毒： HCV（肝癌），HIV+EBV (卡玻氏肉瘤 )此外细菌、寄生虫与肿瘤有关幽门螺杆菌与人胃MALT淋巴瘤和胃腺癌的发生有关 如埃及血吸虫可致膀胱癌、华枝睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用。 第14页/共60页内在因素1、遗传因素 染色体杂合性丢失 ( LOH ) ，某抑癌基因缺失或失活。 2、内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的为雌激素和催乳素与乳腺癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。3、免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如获得性自身免疫性疾病（AIDS，艾滋病）易患恶性肿瘤。丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，肾移植长期使用免疫抑制剂的病人，肿瘤发生率较高。第15页/共60页癌基因和原癌基因第16页/共60页抑癌基因抑癌基因（Tumor Suppressor Gene）是一类编码产物起抑制细胞增殖和移植肿瘤发生的基因。第17页/共60页促进正常细胞向肿瘤细胞转化的因素第18页/共60页一般情况下，单一突变不能导致肿瘤。通常是一系列的遗传突变最终会导致一个恶性肿瘤细胞的产生。第19页/共60页细胞的恶性变是多步骤的渐进过程 正常上皮 ?（抑癌基因 APC丢失）上皮过度增生形成小的息肉 ?（原癌基因 k-ras活化） 小的良性腺瘤 ? （抑癌基因 DCC丢失） 大的腺瘤 ? （抑癌基因 p53丢失） 癌瘤 ? ? （新的突变或丢失） ? 转移性癌第20页/共60页肿瘤的发展：肿瘤