11 牙合《口腔解剖生理学》教学课件.pptxVIP

牙合 上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系静止状态时牙接触现象的概念 运动状态时牙接触现象前伸侧方 基本型牙尖交错前伸侧方 牙尖交错牙合牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合接触关系。牙尖交错牙合（正面观）牙尖交错牙合（侧面观） 覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。浅覆牙合（正常覆牙合）:上颌前牙盖过下颌前牙唇面的切1/3以内。（一）ICO的唇（颊）舌向关系 深覆牙合分为三度： Ⅰ度：上颌切牙盖过下颌前牙唇面的切1/3与1/2之间； Ⅱ度:上颌切牙盖过下颌前牙唇面的切1/2与 2/3之间； Ⅲ度:上颌切牙盖过下颌前牙唇面的切2/3以上。 覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘的水平距离2-4mm（3mm）深覆盖的分度： Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 7mm 正常覆牙合覆盖的生理意义提高咀嚼效率避免咬伤唇、颊、舌维持面部容貌、美观、发音和呼吸等口腔功能有关 前牙的覆牙合覆盖类型深覆盖开牙合 深覆盖对刃牙合 (切牙合) 反牙合 开牙合 后牙覆牙合、覆盖关系分类后牙反牙合锁牙合 反锁牙合 锁牙合后牙覆牙合、覆盖关系分类 1、上下颌牙的对位关系2、上下尖牙的对位关系3、上下颌第一磨牙的对位关系（二）ICO的近远中向关系 上下牙列中线对正，并与上唇系带、面部中线一致一牙对二牙(除外下颌中切牙、上颌最后一个磨牙)上下颌牙的对位关系 上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘对应。上下颌尖牙的对位关系 上下颌第一磨牙的对位关系中性牙合：上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟。远中牙合：上颌第一磨牙的近中颊尖位于下颌第一磨牙的颊沟的近中。近中牙合：上颌第一磨牙的近中颊尖位于下颌第一磨牙的颊沟的远中。 中性牙合上颌6的近中颊尖正对下颌6的颊沟 上颌6的近中舌尖位于下颌6的中央窝内下颌6的远中颊尖位于上颌6的中央窝内典型面形 （三）ICO的垂直向关系（牙合面接触）上、下颌牙的牙合面接触关系可以有尖与窝、尖与边缘嵴、尖与外展隙以及牙尖与斜面等多种接触形式1、前牙接触：下颌前牙牙切端的唇侧和上颌前牙舌面的相应位置保持轻接触。2、前磨牙和磨牙（后牙）牙合面接触：由发育沟、牙窝等凹形结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜嵴等凸形结构组成，目前认为其主要的牙合接触特征： ①上颌前磨牙舌尖与下颌同名牙远中边缘嵴接触，下颌前磨牙颊尖与上颌同名牙近中边缘嵴接触或者与上颌同名牙近中边缘嵴和上颌同名牙近中邻牙的远中边缘嵴接触②上颌磨牙近中颊尖正对着下颌同名牙的近中颊沟：③上颌磨牙近中舌尖与下颌同名牙的中央窝相接触：④下颌磨牙远中颊尖与上颌同名牙的中央窝相接触。 1、上下牙列中线对齐2、一牙对二牙（除上颌最后一个磨牙和下颌中切牙外）3、尖牙关系正常4、第一磨牙关系为中性关系5、前后牙的覆合覆盖关系正常理想的牙尖交错合的基本特征 二、不同发育阶段的牙尖交错牙合特征 （一）乳牙期ICO的特征1.乳牙在颌骨上的位置较正，无明显倾斜2.牙合曲线不明显3.覆牙合较深，覆盖较小 4.乳牙牙合早期：2.5－4岁整齐排列无间隙第二乳磨牙远中面平齐末端平齐末端：上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。 前牙区出现间隙5.乳牙牙合末期：4-6岁下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙近中磨耗明显 内容4岁以前4~6岁前牙排列紧密无间隙切牙区和尖牙区出现间隙（灵长间隙）切缘及牙合面磨耗无明显磨耗不同程度的磨耗上下颌第二乳磨牙的远中面平齐末端下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙前方暂时性深覆牙合明显减小4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征 灵长间隙是4-6岁之间，由于颌骨的长大，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现的间隙，为恒牙的萌出创造了有利条件。 （二）替牙期ICO的特征6岁－12岁暂时性的错牙合 （1）上唇系带位置过低 (2)上颌中切牙之间有间隙侧切牙牙胚压迫中切牙牙根 （3）上颌切牙牙冠偏远中尖牙牙胚挤压侧切牙牙根 （4）暂时轻度牙列拥挤 1+2I+II 调整：恒牙向唇侧倾斜 4+5IV+V （5）暂时轻度深覆牙合 后牙高度萌出不足 （6）暂时轻度远中牙合 前伸牙合下颌作前伸运动，上下切牙切缘相接触的咬合状态后牙接触情况？ 前伸发生在三种情况：（1）用切牙咬断细线或薄纸时（2）下颌故意前伸，至上下切牙的切刃相对应（3）人在发怒时，咬牙切齿，上下前牙切刃前伸牙合 前伸牙合特征 1、后牙无接触 2、后牙保持接触（前伸牙合干扰）