(30)--中药学第十四章止咳平喘药.pptVIP

哮喘案： 张某，女，50岁，河北省宁晋县北河庄人。1988年1月20日诊。 患咳嗽痰喘已有3年之久，每逢冬季则易复发。此次因感受风寒，触动宿疾，证发已4日。咳而上气，痰涎稀薄，痰声辘辘有如水鸡声，胸闷背沉，胃呆少纳，脉微浮，苔白不渴，小便清长。 法拟散寒宣肺，降逆化痰。以《金匮要略》射干麻黄汤加减。 处方：射干10g，麻黄6g，清半夏10g，细辛4.5g，五味子10g，紫菀25g，杏仁15g，浙贝母15g，款冬花10g，炒紫苏子10g，生姜5片，大枣5枚（去核）。水煎服， 本方服1剂症减，2剂症消。嘱服都气丸以固其本，防止复发。 孙润斋，孙平珍，孙献珍.孙润斋医案医话，人民军医出版社，2012,1:15 复习题： 1.桑白皮与葶苈子的功效、应用的异同点是什么？ 第十四章止咳平喘药 一、含义：凡以制止咳嗽或平定喘息为主要作用的药物，常用于治疗咳嗽或喘息证的药物，称为止咳平喘药。 一、性能特点： 本类药物主归肺经，其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，少数有毒性。由于药物性味不同、质地、润燥有异，止咳平喘又有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别，有的药物偏于止咳，有的偏于平喘，有的则兼而有之。 第十四章止咳平喘药 二、配伍方法： 1.咳喘多夹痰，痰多易发咳喘，湿痰、寒痰配伍温化寒痰药，热痰、燥痰配伍清化热痰药。 2.外感风寒咳喘配伍发散风寒药，外感风热咳喘配伍发散风热药。 3.肺寒停饮咳喘配伍温肺化饮药，肺热咳喘配伍清泻肺热药。 4.阴虚劳嗽配伍养阴润肺之品，肺肾两虚咳喘配伍敛肺固肾、纳气平喘药。 5.咳嗽兼咳血者配伍止血药。 寒、热、虚、实 三、使用注意： 1.个别有毒药物注意用量用法，孕妇、婴幼儿宜慎用。 2.咳嗽兼咳血或痰中有出血倾向者、或肠胃出血者，不宜用刺激性强的止咳平喘药。 3.表证、麻疹初起，不宜单投止咳药，应以疏解宣发为主，少佐止咳药，更不能过早使用敛肺止咳药。 4.个别药物易成瘾，用之宜慎。 苦杏仁（掌握） 一、来源：为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。 苦杏仁（掌握） 二、药性：苦，微温，有小毒。归肺、大肠经 三、功效：降气止咳平喘，润肠通便。 四、应用： 1.咳嗽气喘。 ①风寒咳喘，胸闷气逆，配麻黄、甘草。如三拗汤。 ②风热咳嗽，发热汗出，配桑叶，菊花等如桑菊饮。 ③燥热咳嗽，痰少难咳。配桑叶、贝母、沙参等。如桑杏汤。 ④肺热咳喘，配石膏等。如麻杏石甘汤。 苦杏仁（掌握） 2.肠燥便秘配柏子仁、郁李仁等。如玉仁丸。 3.外用治蛲虫病，外阴瘙痒。 五、用法用量：煎服3-10g。宜打碎入煎或入丸散。 六、使用注意：阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用。 紫苏子（掌握） 一、来源：为唇形科植物紫苏的成熟果实。主产于江苏、安徽、河南等地。 紫苏子（掌握） 二、药性：辛，温。归肺、大肠经。 三、功效：降气化痰,止咳平喘，润肠通便。 四、应用： 1.咳喘痰多。 ①痰壅气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞，甚则不能平卧配白芥子、莱菔子。如三子养亲汤。 ②上盛下虚之咳痰喘配肉桂、当归、厚朴等。如苏子降气汤。 2.肠燥便秘配杏仁、火麻仁等。如紫苏麻仁粥。 五、使用注意：阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。 百部（掌握） 一、来源：为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。 百部（掌握） 二、药性：甘、苦，微温。归肺经。 三、功效：润肺止咳，杀虫灭虱。 四、应用： 1.新久咳嗽、百日咳、肺痨咳嗽。 ①风寒咳嗽配荆芥、桔梗等如止嗽散。 ②久咳不已，气阴两虚配黄芪、沙参、麦冬等。百部汤。 ③肺痨咳嗽、阴虚者配沙参、麦冬、川贝母等。 2.蛲虫、阴虚滴虫、头虱及疥癣。 ①蛲虫病多用以本品浓煎睡前保留灌肠。 ②阴道滴虫可单用或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴。 ③头虱、体虱及疥癣可制成20%乙醇液或50%水煎剂外擦。 复习题： 1、紫苏子与白芥子、莱菔子的功效、应用的异同点是什么？ 2、杏仁、百部的功效、应用是什么？ 紫菀（熟悉） 一、来源：为菊科植物紫菀的根及根茎。主产于河北、安徽、黑龙江等地。 紫菀（熟悉） 二、药性：苦、辛、甘，微温。归肺经。 三、功效：润肺化痰止咳。 四、应用： 1.咳嗽有痰。 ①风寒犯肺，咳嗽咽痒，咯痰不爽配荆芥、桔梗、百部等如止嗽散。 ②阴虚劳嗽，痰中带血，则配阿胶、贝母等以养阴润肺，化痰止嗽，如王海藏紫菀汤。 款冬花（熟悉） 一、来源：为菊科植物款冬花的花蕾。主产于河北、甘肃、山西等地。 款冬花（熟悉） 二、药性：辛、微苦，温。归肺经。 三、功效：润肺下气、止咳化痰。 四、应用： 1.咳嗽气喘。 ①咳嗽偏寒，可与干姜、紫菀、五味子等同用。如款冬煎。 ②肺热咳喘配知母、桑叶、川贝母等。如款冬花汤。 ③肺气虚弱，咳嗽