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四大急救技术第1页/共41页 止血、包扎、固定、搬运四大急救技术：第2页/共41页 1.1 大出血对人体的影响成人的血液占体重8%。急性大出血：失血量总量达10%以上。失血总量达40%,即超过800—1000毫升就可引起休克危机生命。一、止血第3页/共41页 1.2 止血的重要性中等血管损伤，出血，可导致或加重休克。大动脉损伤出血，可于2~5分钟休克。有效的止血措施、方法，可以防止因大出血而导致的休克、死亡。第4页/共41页 1.3 外出血的判断（血液流向体表）1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血第5页/共41页 1.4 内出血的判断判断标准：血液流入组织间隙或体腔内。1.5 夜间出血的判断第6页/共41页 1.6 止血方法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，这是一种快速、有效的首选止血方法，也是临床用于动脉出血的止血方法，但此法为临时使用，不宜长久使用。 1.6.1 指压止血法（间接压迫止血）：第7页/共41页 1.6.1.1 1、头顶部出血2、颜面部出血3、头面部、颈部出血（压迫其他部位无效时)第8页/共41页 1.6.1.21、肩腋部出血 2、手指出血3、上臂出血 4、大腿出血5、前臂出血 6、小腿出血7、手掌出血 7、足部出血 第9页/共41页 指压止血法的注意点：一、直接按压时如果四肢严重出血，应将出血的四肢抬高，高于心脏水平。二、间接按压时压迫时间不宜过长，一般不超过一个半小时，每隔45分钟松一下。第10页/共41页 1.6.2 加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布等，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾紧紧包扎，以停止出血。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。注意：伤口内有碎骨或碎玻璃等时禁用此法。第11页/共41页 1.6.3 填塞止血法用无菌的棉垫、纱布紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧应以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉、大静脉和中等静脉损伤出血或伤口较深，出血严重时。此法还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血时。第12页/共41页 1.6.4 止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其它止血方法不能奏效时。缺点：如使用不当可出现肢体缺血，坏死以及急性肾功能衰竭等并发症。第13页/共41页 1.6.4.1 止血带使用注意事项1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，要衬垫。2、结扎部位：上臂的上1/3处，避免中1/3处以下及易损伤桡神经处。下肢应结扎在大腿中部。3、结扎止血带要松紧适度，以防止出血或远端动脉搏动消失。4、时间：不宜超过2-3小时，要每隔40-50分钟松动一次。松紧时仍用指压止血。5、在结扎明显部位加上标记，注明(结扎)时间。第14页/共41页 1.6.4.2 注意事项颈部、胸腹部、四肢创伤的出血，原则上一般采用直接加压止血法，勿将异物拔除，决不可使用非线性的绳索、电线、铁丝。第15页/共41页 1.6.5 钳式法，加垫屈肘止血法第16页/共41页 二、包扎1、保护伤口免受再次污染。2、固定敷料和夹板的位置。3、包扎时施加压力，以起到止血作用。4、扶托受伤的肢体，使其稳压，减轻痛苦。 2.1、包扎的目的第17页/共41页 2.2 包扎的要求1、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。2、包扎材料无菌，包扎伤口要全部覆盖抱全。3、包扎的松紧要适度。4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口坐卧或受压的地方。第18页/共41页 2.3 包扎所用的材料三角巾、绷带（3cm、10cm）、就便材料。第19页/共41页 2.4 包扎方法两斜边各半，底1.4倍。使用方便，容易掌握，包扎面积大，折叠成带状、燕尾状等。 2.4.1 三角巾包扎第20页/共41页 2.4.2多用于头部、肩部、胸部、腹部和臀部的包扎，下肢部及会阴部。第21页/共41页 2.4.3 绷带包扎保护伤口压迫止血固定敷料和夹板的功能。第22页/共41页 2.4.3.1 绷带的基本方法1、环绕法2、螺旋法3、“8”字带法第23页/共41页 2.4.4 几种情况的包扎法1、开放性颅脑伤2、开放性气胸（半卧位）3、腹部内脏溢出（等渗盐水浸湿敷料）4、异物插入眼法（制作环形垫）5、异物插入体内第24页/共41页 三、固定固定主要是指有明显骨折或怀疑骨折发生时，进行简单的固定，原则尽可能不动伤处，固定的同时伤肢周围用一些柔软衣物承托，不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还可能对关节脱位，软组织，挫裂伤起到固定止痛的效果。第25页/共41页 3.1 固定材料木制材料、颈托、充气夹板（双重塑料膜）。第26页/共41页