泌尿外科床边查房说明强调.docxVIP

泌外床边查房补充说明 为保证我科床边查房顺利落实，达到预期效果，除按护理部要求执行外做以下说明： 1.负责人：江霞 2.时间：每周三早上08:10-30之间 3.人员要求：按护理部要求频次 一级查房：N0-N2级护士≧10次/年） 二级查房：N3-N4级护士≧6次/年） 个人分管的患者有需要提出讨论的及时提出完成 安排方式：发放表格提前个人申请+科室安排（根据患者需要） 患者选择：新入院、手术、疑难重症、特殊检查和治疗、诊断未明确、效果不明显、潜在意外风险等患者。——结合SBAR交班的重点患者。 查房流程：一级查房人员（责任护士）整理资料，发送提醒→查阅相关知识与文献→与患者沟通→晨间准备，评估→治疗室简要汇报→床边查体（责任护士、二级、护士长补充指导）→治疗室：一级查房人员总结查体情况，补充评估资料→疾病相关知识回顾强调，→按年资高低逐一提出该患者的主要护理问题及措施→一级查房人员（责任护士）补充→二级查房人员补充强调→护士长总结强调 注意事项： 一级查房人员：a.负责每周一或周二准备资料，周三组织；b.要求：准备查房车，规范床边查体，监测、听诊、查体问诊、注意手消，照相、登记。c.发送查房患者资料（存qq群相册）并提醒一下问题重点，以便大家查阅文献。d.患者资料准备主要突出护理评估的资料，而不是单纯的医生病历资料。包括入院情况——（主诉，什么原因入院）、治疗经过——（如行的什么手术、有哪些引流管、给予吸氧、雾化、膀胱冲洗导尿管什么治疗措施）、用药情况——（口服、注射），转归情况——（患者目前情况如何）、阳性体征（阳性检查结果和体征）、护理评估——（跌倒、压力性损伤、管路等风险评估）。 二级查房人员：督促指导查房规范和质量，查阅文献，补充强调。 7.登记表填写：由一级查房人员完成（一周内完成，查房的下一周一检查） 登记表中查房主题：是指我们查房是强调的主要注意事项，发现的护理缺陷需要注意改进的内容，或通过查房大家的收获。 比如：我们查的7床妇产科肿瘤患者强调专科知识，注意防尿漏的问题，通过查11床我们主要学习解决输尿管造口护理，并制定了护理常规和健康教育。 7.照相资料存QQ群相册“床边查房”；