阿米巴病课件.pptVIP

阿 米 巴 病 amoebiasis amebiasis;阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一 类疾病。;阿米巴肝脓肿 败血症 右心室室壁赘生物 肺栓塞;第一节 阿米巴痢疾 （肠阿米巴病）;一、 病原学;●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态;●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态;●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态;大滋养体;●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态;●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态;阿米巴包囊;单核包囊;大便中可存活2周以上 在水中可存活5周 能耐受常用化学消毒剂 不耐热，加热50℃几分钟即死亡;二、 流行病学;3.人群易感性：普遍易感 以田间劳动者或卫生习较差的青少年患病较多。 男多于女。;三、发病原理与病理解剖;发病原理与病理解剖;flask-shaped ulcer;发病原理与病理解剖;发病原理与病理解剖;四、临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;（四）慢性型;（四）慢性型;五、并发症;（二）肠外并发症;六、预 后;七、诊 断 （一）临床诊断;（二）实验诊断;实验诊断;实验诊断;八、鉴别诊断; 阿米巴痢疾 细菌性痢疾 全身症状 轻微，低热，毒血症少见 较重，多有发热，且较高，毒血症明显 腹痛腹泻 轻，每天腹泻数次或十数次 较重，每天腹泻十余次或数十次 里急后重 轻或无（继发细菌感染时较明显） 显 著 压痛部位 右下腹为主 左下腹为主 大便眼观 有粪质，伴有粘液、血，呈暗红 粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈 色或果酱样，有腐腥臭 鲜红或红色胶冻状，无粪臭 大便镜检 少数破碎的白细胞，成串的陈旧 大量成堆脓细胞，多数新鲜分散的红细胞， 的红细胞，可有滋养体、夏科-莱 常见巨噬细胞 结晶 大便培养 无志贺菌生长 可有志贺菌生长 肠镜检查 溃疡散在，边缘充血隆起，中央 粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡 下陷。溃疡间粘膜正常。 表浅 并发症 肝脓肿等 关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎等;九、治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;十、预 防;第二节 阿米巴肝脓肿 （肝阿米巴病）;;阿米巴肝脓肿;阿米巴肝脓肿;阿米巴肝脓肿;脓肿病理：;含有溶解和坏死的肝细胞、红、白细胞、脂肪、夏科-莱登结晶及残余组织。 约1/3病例可在脓液中找到滋养体，但从未发现包囊。;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;三、并发症 主要并发症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌感染;四、辅助诊断;四、辅助诊断;典型的脓液呈棕褐色，无臭，镜检白细胞不多，可确立诊断。有时可在脓液中找到阿米巴滋养体。;四、辅助诊断; 阿米巴肝脓肿 细菌性肝脓肿 病 史 约半数有肠阿米巴病史 多数有近期腹部化脓性感染或败血症史 症状体征 多数起病缓慢，肝肿大及局 起病急，毒血症状显著，黄疸多见，肝 限性压痛较明显，单发右叶 脏肿大不明显，无局限性压痛，脓肿为 脓肿多见，常见胸膜反 多发性、形小，胸膜反应少见