骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究.pptx

骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究;骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究; 急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，以致梗死区心肌细胞因严重的持久性缺血、缺氧而发生坏死为特征的疾病。心肌细胞是一种终末分化细胞，故心肌损伤后不能通过细胞再生获得修复，而是形成纤维化瘢痕、室壁瘤、心力衰竭、心源性死亡。 ;目前药物治疗（抗凝、溶栓）、冠状动脉内介入治疗和冠状动脉旁路搭桥虽能改善症状，使闭塞血管再通，却不能再生心肌。随着干细胞技术的出现与成熟，人们在这一领域，取得了前所未有的进步，干细胞移植为病损心肌的细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗策略。 ;细胞疗法以外来具有功能的组织替代损坏心肌层作为前提，此概念的提出是基于全世界多个实验室研究证明的结果，即通过冠状动脉输入或在受损心肌周边注入干/祖细胞能使梗死心肌再生，减少瘢痕形成及纤维化，提高AMI后心脏功能，目前研究正处于从动物试验到临床Ⅰ期试验阶段。 ;;;EPS生物学已涉及心脏病学;目前研究中能用于移植的细胞类型很多，动物试验中常用胚胎干细胞,多种亚型的骨髓来源干细胞包括造血干细胞和间充质干细胞等;而在临床研究中常用骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrow cells, BMC),循环血前体细胞及骨骼肌原细胞等。 ;;2001年日本Hamano和德国Straller等率先将骨髓单个核细胞群移植应用于临床，因为该细胞具有容易采集、操作简单和不存在免疫排斥反应等优势。迄今已有多种干细胞用动物和患者心血管疾病治疗，但哪种最佳尚无定论。;;将干细胞移植到心脏途径：①开胸直接注射术，但创伤大，危险性大，不适合单独使用。②经冠状动脉移植方法可以与经皮冠状动脉介入术（PCI）一起完成。③经导管心内膜注射的方法可确切的判断梗死区，更准确将干细胞注射到心肌缺血组织，但易损伤心肌，诱发室性早搏。④静脉回输干细胞简单易行，但浪费大，疗效不肯定。 ;⑤多细胞动员：注射生长因子（SCF）或粒细胞刺激因子（G-SCF）能使造血干细胞（HSC）提高250倍。HSC衍生心肌细胞有丝分裂活跃，HSC注射后，可提高心功能。目前部分研究结果，经冠状动脉注入干细胞比经静脉或经心内膜下注入可以更好的改善左室功能，但需进一步证实。;;;;;;移 植 时 机;移 植 数 目;有 效 性;不 同 观 点;本课题研究内容;治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、ECT、Holter、BNP指标，观察术后病人在不同时间是否有不良反应，心功能是否改善，梗死心肌面积是否缩小，旨在评估治疗的有效性、安全性及不良反应。为将来临床推广应用，做一点研究工作，探讨一点治疗经验。;谢 谢！！！ ;该课题采用骨髓干细胞移植方法治疗急性心肌梗死（AMI），并观察治疗的有效性（梗死面积缩小及心功能恢复情况）。将入选AMI患者60例分为2组，治疗组（细胞移植组，n=30）和对照组（常规治疗组，n=30），两组治疗前后随访观察临床表现、实验室检查、二维超声心动图、核素心肌灌注显像（ECT）、心电监护、动态心电图监测（Holter）、血浆脑钠肽（BNP）指标 ;方法：治疗组采用梯度密度法分离BM-MNCs，对PCI术后3-5天内的患者行冠状动脉选择性注入BM-MNCs。对照组除细胞移植外，其他治疗均同治疗组。数据采用统计学处理，观察术后病人是否有不适反应，心电监护48小时、Holter在7天、3个月是否出现心律失常，7天、3个月NYHA心功能分级是否改善， ;感谢您的欣赏