人卫七局部解剖学腹部.pptx

人卫七局部解剖学腹部;第五章 腹 部Abdomen;第一节 腹前外侧壁;第4页/共72页;二、主要内容 （一）层次结构 1．皮肤 2．浅筋膜 （1）分层： 浅层：脂肪层（Camper筋膜） 深层：膜样层（Scarpa筋膜） Scarpa筋膜与阴茎筋膜、阴囊肉膜和会阴部的浅会阴筋膜（colles筋膜）相延续。;（2）浅血管和皮神经 1）动脉： 腹壁浅动脉 旋骼浅动脉 2）静脉 胸腹壁静脉→腋静脉 腹壁浅静脉→大隐静脉 旋髂浅静脉→大隐静脉; 3）神经 ;3．肌层 腹直肌——半月线 腹外斜肌——腹股沟韧带 腹股沟管皮下环 腔隙韧带 耻骨梳韧带 腹内斜肌 腹股沟镰（联合腱） 腹横肌 提睾肌;第9页/共72页;第10页/共72页;第11页/共72页;三层扁肌腱形成的结构： （1）腹直肌鞘：由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌这三层扁肌的腱膜形成的包裹腹直肌的腱性鞘，称为腹直肌鞘。内有腹直肌、腹壁上、下血管等。; 鞘的前层完整，后层在脐下4~5cm以下缺如。后层的游离下缘呈凸向上方的弧形线，称弓状线（半环线）。;第14页/共72页;（2）白线：由两侧 3 层腹肌的腱膜纤维在腹前外侧壁正中线上交织而成的腱性结构称白线。;4．腹横筋膜 5．腹膜外筋膜 腹壁下动脉、旋髂深动脉 6．壁腹膜 脐正中襞、脐内侧襞、脐外侧襞;第17页/共72页;（二）腹壁切口层次： 正中切口 经腹直肌切口 麦氏切口;;（一）腹股沟管 在腹股沟韧带内侧半上方的腹前外侧壁内，有一由外上斜向内下、位于肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，称腹股沟管，长约 4~5cm。;;;构成： 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰； 上壁：腹内斜肌和腹横肌的下缘； 下壁：腹股沟韧带。 内口：称腹股沟管深（腹）环，在腹横筋膜上； 位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处。 外口：即腹股沟管浅（皮下）环，是腹外斜肌腱 膜在耻骨嵴外上方的三角形裂孔。 ;第24页/共72页;内容： 男性：精索、髂腹股沟神经和生殖股神经的生 殖支 女性：子宫圆韧带、髂腹股沟神经和生殖股神 经的生殖支;（二）腹股沟三角（Hesselbach三角） （1）构成：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。 （2）临床意义：是腹前外侧壁的薄弱区。;（三）阴囊、精索被膜与腹壁层次的延续关系 腹前外侧壁 阴囊、睾丸和精索 皮肤 皮肤 浅筋膜 肉膜 腹外斜肌腱膜及其筋膜 精索外筋膜 腹内斜肌和腹横肌及其筋膜 提睾肌 腹横筋膜 精索内筋膜 壁腹膜 睾丸鞘膜;Seven-week embryo showing the testis before its descent from the dorsal abdominal wall;Fetus at 28 week the testis passing through the inguinal canal;Newborn ;;;腹股沟区与腹股沟疝：腹股沟疝分为直疝和斜疝;第三节 腹 膜;腹膜：衬于腹、盆壁内面和覆盖在腹、盆腔器官表面的一层薄而光滑的浆膜称腹膜，可分为脏腹膜（腹膜脏层）和壁腹膜（腹膜壁层）。 腹膜腔：脏、壁两层腹膜互相移行、延续，共同在腹、盆腔内形成一个极不规则的囊状间隙，称为腹膜腔。男性的完全封闭，女性的则通过内生殖器与外界间接相通。;一、腹膜与所覆被脏器的关系 （一）腹膜内位器官 （二）腹膜间位器官 （三）腹膜外位器官;二、腹膜形成的各种结构