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五级电子病历计划(总 13 页) -CAL-FENGHAI. -(YICAI)-Company Onel -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除 2 PAGE PAGE 3 五级电子病历信息化建设计划 1、组织战略背景 以电子病历为核心的医院信息化建设已经成为提高医 院核心竞争力的重要内容。2010 年卫生部在全国范围内启 动了电子病历为核心的医院信息化建设试点工作，近几年 来，我国以电子病历为核心的医院信息化建设快速的发 展。2013 年全国共有 30 个省自治区直辖市的 2414 家医院 参与了 2013 年度的电子病历等级评审的数据填报，从整体 评级情况分析， 目前国内的医院电子病历等级综合水平在 2-3 级左右，相 对比较落 后。 苏州市中西医结合医院、木渎人民医院始建于 1958 年，是一所公立的，集医疗、教育、科研、预防保健、社 区卫生服务为一体的三级中西医结合医院创建单位。全院 设临床、医技科室 32 个， 配备护理单元的病区 15 个，目 前开放床位 516 张,服务苏州市西南片约 60 万人口。2013 年门急诊量：万人次，岀院病人：万人次。 医院从 2007 年开始信息化建设，2012 年开发电子病 历，综合评级在级左右。从目前情况分析，整个电子病历 系统建设存在着如下主要问题：1、医院临床业务系统建 设不够完善，医院数字化规划和总体设计不足，缺乏智能 化的临床辅助系统。2、信息系统整合层次不高。3 、医院医疗行为管理系统建设相对滞后，医疗行为监 管工作缺 乏科学、高效的技术手段。4、数据利用不够。 医院没有建立临床数据中心，无法实现基于数据中心的数 据共享与决策分析业务。5、系统不够安全，各系统的数据 存放比较分散，没有统一的备份方案，备份策略和备份管 理制度；权限管理与控制过于宽松；重要数据的未加密， 不法分子的入侵都存在隐患；网络布线没有全部规范化， 网络的管理监控无法有效进行；整个系统的应急处理等 等。 组织结构： 医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院 领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物 力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协 调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工 作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组 长，各相关部门负责人为成员的五级电子病历信息化建设 工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息 化建设项目的实施。 五级电子病历建设的关键性收益 提高医院运营效益：通过电子病历系统五级的建设，整 合医院内现有的各种信息系统、组织机构之间的临床信息 资源，可以最大限度的使用临床数据和管理信息，提高医 院的运营效益。 5 5 消除孤岛，保护投资： 根据 CHIMA 的调查数据，临床信息系统有相当一部分辅 助科室的应用为独立系统。这些系统在建设时并未考虑与 医院信息系统的集成，所以就形成了一个个孤立系统即信 息孤岛。通过电子病历系统五级的各个异构系统有效的整 合在一起，就能实现数据的统一展示和利用，消除信息孤 岛。 提高医疗服务水平：要保证数据信息的高效利用，达到 一处采集多处利用。通过电子病历系统五级的建设能够实 现医疗数据共享。有利于提高医院的临床诊疗、护理和科 研水平，提高对临床数据的综合利用，并结合循证医学、 诊疗规范、临床路径等知识，辅助医生选择最适宜的技术 达到最好的医疗效果，使医疗服务对象获得最佳的治疗品 质，从而提高医疗服务质量。 促进信息互联互通： 目前各地方政府正在按照 3631 工程的总体思路稳步推进 区域卫生信息化建设工作，作为最终的临床服务提供单 位，各医疗机构越来越需要临床信息的对外共享能力。通 过电子病历系统五级的建设对医院内部信息进行标准化的 采集和存储，有利于以后与外部的区域卫生信息平台进行 互联互通和信息交换、共享，促进区域医疗协作和资源整 合、优化。 支持医院等级评审与电子病历评级 建立统一数据管理的数据中心、实现各部门系统数据集 成是电子病历评审五级标准中重要一环；三级医院评审标 准中，信息化建设 水平作为评审的重要指标之一，其中要 求医院的电子病历建设水平要达到国家制定的五级标准。 因此电子病历系统五级的建设即可以提高医院信息化建设 水平，更好地服务临床，间接地提高医院的医疗诊疗水 平，又支持医院的医院等级评审，实现医院自身发展和区域发展规划。 五级电子病历总体实施目标和范围 总体目标：结合电子病历分级评价，围绕着电子病历对临床业务进行全面建设，使医院电子病历系统功能应用水平达到五级标准。1、实现医院数据统一管理，高级临床决 策支持的要求。2、满足为医院管理服务的要求。3、提高 临床管理 质量，提升全院整体医疗水平，让患者满意。4、