全身MR-PET临床应用的初步病例.docx

h h 全身MR-PET临床应用的初步病例 德国慕尼黑理工大学附属伊萨尔临床医院 介绍 过去的十多年里，融合图像的发展一直是临床诊断成像领域最有影响力的创 新。这些发展背后的驱动力是几个不同的成像设备之间不同性能的互补。因此，不同 设备融合在一起，彼此功能互补。大概 年 进入了市场，并且取得了成功， 因此迅速避免了 单一的应用需求。结合 高敏感性和 的精确解剖，这项成功强 大地推动了肿瘤诊断应用的发展。结合 ，结合 追踪代谢活动，提供了很高的 价值： 可以敏感的探测肿瘤细胞以及评估细胞的增值能力 (例如治疗控制)； 补充了可疑病变确切的解剖定位信息以及由于 的分辨率限制和运动伪影漏掉的微 小病变的非常高的敏感度(例如在肺部) 。 然而 有一些特殊的限制，对低对比的软组织的显示不理想。体部区域复杂 的排列以及不同的相邻软组织的结构对诊断是不利的，例如大脑，头颈部和盆腔。与 形成对比的是， 成像在区别软组织方面可以提供良好的对比。这就是在相关的诊 断方面 相对于 作为第一成像选择的原因。 包括神经紊乱，大脑肿瘤，以及头颈 部、腹部 肝脏和盆腔肿块，骨骼肌问题。 对于这些诊断问题， 作为补充检查显示了很高的价值，同时频繁地被执行 检查。因此， 和 联合的价值是显而易见的。 然而对比融合 和 ，融合 的发展受限于努力克服技术障碍，延宕了很长时间。 然而两种使用射线(虽然不同 的波长) 的设备融合更加容易， 和 是基于完全不同的成像原理。 成像需要强 大的磁场，这严重影响了 信号的采集。特别是常规用于获得 信号的光电倍增管 在磁场下不能正常工作。由于这个限制，发展了一个平台，把空间上独立的 和 由 一个移动的床结合起来。病人定位在床上，先后经过 和 成像， 否则只好在两次扫 描之前从床上起来。然而这个解决方案不能同时进行图像采集，它是由检查方案的长 度结合起来同时有病人位置活动的风险。 随着被称为 雪崩光电二极管 进入 内部，这个问题被很好的解决了。 在强磁场中 功能可以取代常规的光电二极管在 扫描架采集信息。这个技术的出 现，在工业上实现了第一代真正的两个设备融合为一套系统。通过把小的头颅专用 扫描架安装在常规的 扫描架中成功的论证了这个原理。 被证实了可行性的几个相关 的研究已经在这个原型机上进行。以这个原型机为基础，一套全身 系统已经开 发出来。 年 月世界上第一套应用于临床的全身 扫描议(西门子 ) 在德国慕尼黑理工大学 核医学科成功安装。由于德国研究基金会( )资 助使得可以在德国建立第一套这样的扫描仪(其他三套于 年在埃森、莱比锡和图 宾根建立) 。 扫描仪的机架由一套 的系统和一套完全功能性的 系统组成。 系统覆盖 的范围，比其他现存的 相机都大。这就可以在短时 间内少移动床同时获得全身的 和 的图像信息。 h 系统的特点 从临床的观点看，这个系统有很多显而易见的优点： 缩短检查时间 相对于 检查， 扫描通常是耗时比较长的。现在全身 系统可以真正 地同时采集 和 信息，因此不仅减少了检查预约的数量而且几乎减少了一半的检查 时间(和进行两个单独的检查相比)。病人同时进行 和 检查，这样 站式”的检 查为病人带来了方便，同时减少了医疗工作人员获得需要的成像信息的时间。 部位联合登记 和 信息在解剖位置上准确的重叠也有非常大的好处： 信号和解剖信 息准确的联合登记降低了病人移动或者器官位置(例如肠的位置、不同的膀胱充盈状 态) 改变的风险，因此未对准的可能性会大大降低。 由于 成像时没有射线辐射，解 剖扫描可以增加或重复，以使达到最优化的结果。 同时采集 扫描仪第一次真正实现了两套系统对同一个部位同时进行成像信息采 集。这开创了融合成像的新时代。即使已经成熟的 技术也不是同一个部位同一 时间在同一个系统中进行 和 的采集， 它是检查部位依次通过系统的两部分进行采 集。 和 信息的同时采集为很多科学研究提供了机会，因此转化为临床应用，例如 在同一检查条件下不同成像检查的交叉评估或通过了解不同病理学进程的相互关系增 进对疾病病理生理学的了解。同时采集可以对器官和 或病人的运动进行运动校正，而 且可以结合由 提供的有其他功能性信息的运动性信息(例如由 成像提供的带有 在心脏检查中心肌运动信息的发育能力 灌注信息)。 电离辐射曝光 基于临床成像的电离辐射曝光是当前讨论非常多的话题。对比 ， 提供了不损失诊断信息但