(1.2)--头面颈部检查健康评估健康评估.pptVIP

瞳孔散大伴对光反射消失 二、耳 检查内容 外耳道：有无流血、流脓、流液 中耳：鼓膜平坦，颜色灰白呈圆形，有无内陷、外凸、颜色改变，是否有穿孔等 乳突：有无红、肿、压痛 检查方法 耳的检查 三、鼻 检查内容 外形和颜色 鼻翼扇动：大叶性肺炎、支气管哮喘等 鼻腔是否通畅，有无分泌物、 出血 鼻窦：鼻腔周围含气的骨质空腔，共4对 检查方法 异常 系统性红斑狼疮鼻部红色斑块 酒渣鼻（acne erythematosa） 螨虫感染 鞍鼻（back nose） 鼻骨骨折，鼻骨发育不良等 鼻的检查 四、口 口唇 口腔粘膜 牙齿 咽及扁桃体 口唇 检查内容 颜色、 有无疱疹、口角糜烂或歪斜 正常 异常 苍白、发绀、樱桃红 口唇疱疹 口角糜烂 口角歪斜 口唇苍白 贫血、虚脱等 口唇发绀 心肺功能不全等 单纯口唇疮疹 口角糜烂（perleche） 核黄素缺乏 口角歪斜 口腔粘膜 检查内容 颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染 检查方法 正常 异常 色素沉着；粘膜淤点、淤斑或血疱；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑、口腔溃疡 口腔检查 （一）头颅外形 正常 成人头围平均大于等于53cm 新生儿头围约34cm 异常 小颅：囟门过早闭合，常伴有智力障碍 方颅：前额左右突出，头颅平坦呈方形。见于佝偻病、先天性梅毒等 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形 尖颅：矢状缝和冠状缝过早闭合，Apert综合征 小颅 方颅 巨颅（脑积水） 尖颅 （二）头部异常运动 头部不随意运动 见于帕金森病 与主动脉搏动一致的点头运动 见于重度主动脉关闭不全 面部评估 眼 耳 鼻 口 一、眼 眼睑 结膜 巩膜 角膜 眼球 瞳孔 眼睑水肿（blepharoedema） 肾炎、营养不良、贫血等 上睑下垂(ptosis) 双侧：重症肌无力等 单侧：蛛网膜下腔出血、脑炎等 眼睑闭合不全(hypophasis) 双侧见于甲亢；单侧见于面神经麻痹 结膜(conjunctiva) 睑结膜检查方法 异常 充血：结膜炎、角膜炎 颗粒与滤泡：砂眼 苍白：贫血 黄染：黄疸 出血点：SBE 翻眼睑方法 睑结膜苍白 结膜充血（conjunctival congestion） 结膜下出血 巩膜(sclera) 正常 异常 黄染 巩膜黄染（icteric sclera） 角膜（cormea） 检查内容 有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、溃疡、新生血管 正常 异常 正常老人可见老年环（arcus lipoides） 角膜白斑（leucoma） 角膜周围血管增生 严重沙眼 角膜软化（ceratomalacia） 营养不良、维生素A缺乏 角膜溃疡（corneal ulcer） Kayser-Fleischer环 铜代谢障碍、见于肝豆状核变性 眼球(dyeball) 检查内容 眼球运动检查方法 异常 眼球突出：双侧眼球突出/单侧眼球突出 眼球下陷：双侧眼球下陷/单侧眼球下陷 眼球运动障碍 眼球震颤 眼球运动检查方法 眼球突出（exorbitism） 单侧眼球下陷—Horner syndrome 瞳孔(pupil) 检查内容和方法 正常 异常 瞳孔缩小：有机磷中毒、吗啡中毒 瞳孔扩大：阿托品中毒、可卡因作用 双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝 瞳孔对光反应迟钝或消失：昏迷病人 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态 对光反射(pupillary light reflex)检查 调节与会聚反射检查 动眼神经功能损害 双侧瞳孔不等大 * 异常及其临床意义 （1）小颅：由于囱门过早闭合引起，常伴智力障碍 （2）方颅：见于佝偻病或先天性梅毒。 （3）巨颅：头颅增大，面颅很小，颞静脉充盈， 双目下视，见于脑积水 * 异常及其临床意义 （1）小颅：由于囱门过早闭合引起，常伴智力障碍 （2）方颅：见于佝偻病或先天性梅毒。 （3）巨颅：头颅增大，面颅很小，颞静脉充盈， 双目下视，见于脑积水 * 异常及其临床意义 （1）小颅：由于囱门过早闭合引起，常伴智力障碍 （2）方颅：见于佝偻病或先天性梅毒。 （3）巨颅：头颅增大，面颅很小，颞静脉充盈， 双目下视，见于脑积水 * 异常及其临床意义 （1）小颅：由于囱门过早闭合引起，常伴智力障碍 （2）方颅：见于佝偻病或先天性梅毒。 （3）巨颅：头颅增大，面颅很小，颞静脉充盈， 双目下视，见于脑积水 * 异常及其临床意义 （1）小颅：由于囱门过早闭合引起，常伴智力障碍 （2）方颅：见于佝偻病或先天性梅毒。 （3）巨颅：头颅增大，面颅很小，颞静脉充盈， 双目下视，见于脑积水 * 双侧见于重症肌无力;单侧见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤所致的动眼神经麻痹。 * 单侧见于面神经麻痹；双侧见于甲亢。 * （1）正常为瓷白色 （2）异常及其临床意义：黄染见于黄疸 * 1.