新生儿普适性护理 新生儿照护培训课件.pptx

新生儿照护;目录;;新生儿：是指从脐带结扎到生后满28天内的婴儿。 围生期：是指自从妊娠28周至出生后7天，包括了孕后期、分娩期和新生儿早期三个阶段，此期的胎儿或新生儿称为围生儿;根据胎龄分类;;巨大儿;根据出生体重和胎龄关系分类;出生后周龄;;新生儿照护;目录;;案例引入;概念;外观特点;足月儿; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿; 肺液排出,PS↑ 胎盘-脐血循环终止 ↓;呼吸循环系统;早产儿 呼吸中枢发育不成熟，表现为呼吸浅而快，不规则，常出现呼吸暂停。 肺泡表面活性物质少，易患呼吸窘迫综合征。 血液分布多集中在内脏、躯干、而四肢少，故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青紫。;胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。 消化道面积大、管壁薄、通透性高有利于营养物质吸收但也容易发生肠道感染。 生后10￣12小时开始排出胎粪，约2-3天过渡到正常粪便。 葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足—生理性黄疸;早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛奶 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重;神经系统;胎龄越小，各种反射越差。 肌张力低下，早产儿四肢呈升直位。 易缺氧，致缺氧缺血性脑病。 易患颅内出血。;血液系统;体温调节;早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温调节功能差 汗腺发育不良;泌尿系统;免疫系统;新生儿照护;目录;;案例引入;护理评估;护理诊断;1.保持呼吸道通畅，维持有效呼吸;2.积极保暖，维持正常体温;3.合理营养 保证能量摄入;4.严格消毒，预防感染;4.健康指导;新生儿照护;目录;;案例引入;? 细胞内液 血管内液 体液 间质液 跨细胞液 细胞外液 淋巴液;新生儿总体液量相对较成人多，胎龄越小液体总量越多，细胞外液???体液中的比例亦越大。;体液电解质组成;;水和电解水的生理需要;水和电解水的生理需要;新生儿照护;目录;;体格发育 体重、身长、头围、胸围、营养等。 按照校正胎龄评估，保证准确性和客观性 早产儿有较多的生长问题，应定期随访，发现情况及时干预，减少生长发育迟缓的发生。;行为发育 通过神经行为量表评估新生儿和早期婴儿的神经行为发育 发现有缺陷积极予以辅助检查 对确诊患儿早期干预和康复治疗，尽可能减少后遗症;视觉 随着新生儿重症监护技术的提高，早产儿视网膜病发病率上升。 早产儿视网膜病第一次筛查是生后4周或纠正胎龄32周，随访至44周。 强调新生儿视网膜病随访是重要性，并以书面形式告知，让家属知晓该病的不良预后;听觉 听觉损害是新生儿常见的异常情况之一。 常见于早产儿、高胆红素血症、孕母感染，窒息患儿。影响患儿的言语、认知情感发育。 临床常用耳声发射与听觉脑干反应（即OAE+ABR）;听觉 住院期间一次耳声发射初筛，生后42天耳声发射复筛，生后3个月听觉脑干反应诊断检查及随访干预。 听力损伤程度分为轻度、中度、重度、极重度4个等级。 确证后应即刻予以干预治疗，生后6个月接受治疗效果优于6个月后。;呼吸系统 呼吸系统是早产儿常见的问题。 肺活量、气道阻力及顺应性的随访。 关注喂养困难、胃食管反流、体重不增、发育迟缓等问题 血液系统 早产儿易出现贫血，应定期随访，予以指导;建立高危儿随访档案，每次随访实行预约制 0-6个月每月1次，6-12个月每2个月1次，1-2岁每3-6个月1次，以后每年1次至7岁。 在随访过程中，根据患儿情况追加随访次数。 早产儿按校正月龄进行评估。建议28周出生校正月龄至2岁，小于28周的使用校正月龄至少到3岁。;;