党外知识分子联谊会会员申请表（模板）.docxVIP

PAGE PAGE 1 党外知识分子联谊会会员申请表 姓名 性别 民族 籍贯 照 片 贴一寸证件照 出生 年月 政治面貌 参加工作 时 间 有效身份证件号码 工作单位及职务职称 主要社会兼职 电话 手机 邮箱 最后毕业学校及专业 起止年月 学 历 学 位 现从事专业和专业特长 学习及主要工作经历（标明起止年月） 主要 成就 及 影响 受过 何种 奖励 所在单位 党总支 意见 年 月 日（盖章） 会长会 意见 年 月 日（盖章） 党委统战部意见 年 月 日（盖章） 备 注 注：政治面貌一栏的填写：经认定的无党派人士请填写“无党派”；其他党外人士请填写“群众”。 填表时间： 年 月 日