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课题成果鉴定申请·审批书 课题批准号 课 题 名 称 课题负责人 所 在 单 位 填 表 日 期 声 明 本申请鉴定的研究成果不存在知识产权争议；教育科学规划领导 小组办公室保护作者的知识产权，拥有宣传介绍、推广应用本成果的 1 权力。特此声明。 课题负责人（签章） 年 月 日 填 表 说 明 一、本表适用于列入教育科学规划的课题鉴定结题申请。 二、按照有关规定认真如实地填写表内栏目。无内容填写的栏目 可空白；所填栏目不够用时可加附页。 三、“工作报告”及 “研究总报告”的写法和要求见该栏目的 “内 容提示”。 四、课题研究完成后直接向鉴定组织单位报送鉴定材料 7 套 （5 套提交鉴定专家、2 套存档），每套材料包括：课题立项通知书、《课 题申请•评审书》、开题报告、中期报告、《成果鉴定申请•审批书》、 成果主件（研究总报告）、成果附件（专著、已发表的系列研究论 文）、相关证明（领导批示、获奖情况、媒体报道及被决策采纳等的 证明文件）、重要变更的申请及获准批复。除专著外，每套鉴定材料 必须统一装订成册。申请免于鉴定的，需要报送鉴定材料 2 套；免于 鉴定申请未获批准的，需再报送鉴定材料 5 套。 2 一、基本情况 成果主件 提 （研究总报告） 交 成果附件 鉴 （专著、已发表的 定 系列研究论文） 的 成 果 通讯地址 邮编 联系电话 电子信箱 课题组主要成员名单 姓 名 工作单位 职务和职称 承担任务 3 二、工作报告 （不超过 2000 字） 内容提示：研究的主要过程和活动；研究计划执行情况；研究变更情况（课 题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）；成果的 出版、发表情况，采纳、转载、引用、实践情况等。 4 三、建议回避鉴定的专家名单 课题组可提出可能影响评价公正性的专家, 建议回避鉴定本成果，并 说明理由；建议回避鉴定的专家人数不得超过 2 人。 姓 名 单 位 职 称 建议回避鉴定的理由 四、申请免于鉴定的理由（申请者填写此栏） 理由： 证明材料（可另附页）： 5 五、课题资助经费总决算 批准资助金额 元 资助总金额 元 经费使用情况 年度 年 年 年 年 年 总计 开支项目 合计 （说明：经费自筹项目不填写上表） 六、课题负责人所在单位科研管理部门审核意见 内容提示：成果是否达到鉴定要求。课题管理和经费使用是否符合规 定。是否同意鉴定（或同意免于鉴定），鉴定所需经费是否有保证。 是否参加课题开题、中期检查。是否举行成果公开报告会。