病毒性心肌炎病人护理.pptxVIP

循环系统疾病患者的护理 第一页，共三十五页。第五节 病毒性心肌炎★ 第二页，共三十五页。 概 述 嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。第三页，共三十五页。评估病人第四页，共三十五页。一.病因与发病机制 第五页，共三十五页。（一）病因 病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。 第六页，共三十五页。（二）发病机制病毒吸附于心肌细胞膜病毒感染破坏心肌细胞在心肌上发生免疫反应第七页，共三十五页。二. 临床表现第八页，共三十五页。临床表现轻重不一1、病毒感染症状2、心脏受累症状、体征第九页，共三十五页。三、检查及诊断 第十页，共三十五页。(一）检查1．病毒学检查2．心电图3．X线检查4．心内膜心肌活检第十一页，共三十五页。(二）诊断1.前驱病毒感染史2. 心脏受累症状3. 心肌损伤表现4. 病原学检查第十二页，共三十五页。制定计划第十三页，共三十五页。四、治疗要点第十四页，共三十五页。 1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食2．保护心肌：3．抗病毒治疗4．治疗并发症5．应用糖皮质激素 如何保护心肌？第十五页，共三十五页。实施护理第十六页，共三十五页。五、护理诊断及措施第十七页，共三十五页。（一）护理诊断1．活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关2．焦虑 与担心疾病对身体危险有关3．潜在并发症 心律失常、心力衰竭第十八页，共三十五页。（二）护理措施1.休息与活动★ 最重要急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失心电图、心肌酶恢复正常2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳第十九页，共三十五页。4.体温过高的护理5.心理护理：解释卧床休息重要性6.配合治疗7.健康指导： 出院后需休息3－6个月， 1年内避免剧烈活动、妊娠等第二十页，共三十五页。效果评价第二十一页，共三十五页。 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第二十二页，共三十五页。预 后1.痊愈2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。第二十三页，共三十五页。课堂小结病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。休息是最主要的护理措施。第二十四页，共三十五页。1病毒性心肌炎不会出现的症状（ ）A.心悸 胸闷 B.呼吸困难 C.心源性休克 D. 意识改变2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（ ）A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力第二十五页，共三十五页。3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（ ）A.急性期应卧床休息 B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率.心律及血压的变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（ ）A.心律失常 B.心力衰竭 C.猝死 D.栓塞第二十六页，共三十五页。5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（ ）A．心脏CT B．病原学检查 C．X线检查 D.心电图6.下列说法错误的是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素第二十七页，共三十五页。8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（ ）A.发热 B、咽痛 C、咳嗽 D、呼吸困难9. 关于心肌炎的预后哪项是错误的（ ）A、急性心肌炎的预后差 B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿第二十八页，共三十五页。10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（ ）A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒C. 副流感病毒 D. 流感病毒E. 埃可病毒第二十九页，共三十五页。12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是 （ ） A 保证病人绝对卧床休息 B 保证蛋白质的供给 C 给予易消化和多种维生素饮食D 严格记录每日出入量第三十页，共三十五页。15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是A、急性心包炎 B、败血症 C、急性重症心肌炎D、急性风湿性心脏炎 E、急性克山病第三十一页，共三十五页。19.病毒性心肌炎的治疗错误的是（ ）A．早期就可使用糖皮质激素 B．心力衰竭时可使用利尿剂C．可用辅酶Q10抗病毒治疗 D．抗心律