影像课件-肺与纵隔（二）.pptVIP

primary TB 二、血行播散型(hematogenous dissemination) 分急性粟粒性(acute miliary TB)和慢性血行播散型(chronic disseminated TB) 1、急性：分布均匀、大小均匀(1.5-2 mm)、密度均匀的粟粒样病灶 2、亚急性或慢性：分布不均、大小不一、密度不同的粟粒样病灶，上中肺野多 急性粟粒性型(acute miliary TB) 再感染或再活动 多位肺尖、锁骨下区背段 影像表现: 1.渗出性病变 2.大叶或小叶性肺炎 3.钙化、纤维条索 4.空洞影:薄壁、光滑 5.结核球：圆型、边光滑、钙化、环状强化 6.卫星灶 三、继发型(secondary pulmonary TB) 继发型(结核球) 继发型 四、胸膜炎型 影像表现 1.肺结核表现 2.胸腔积液 3.胸膜肥厚、粘连、 钙化 4.牵拉征象 The lung and Mediastinue 肺与纵隔（二） 胸部影像 一、检查技术 二、胸廓、肺影像解剖 三、肺基本病变 四、肺病变 五、纵隔影像解剖 六、纵隔病变 四、肺病变 支气管扩张症(bronchiectasis) 肺炎(pneumonia) 肺癌（primary bronchogenic cancer) 肺结核 (pulmonary tuberculosis) Bronchiectasis Pathology： 肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。 3-6级支气管（1.5mm）上皮脱落、鳞状上皮化生、炎细胞浸润、管壁纤维化。 Causes: 反复感染、肺内纤维化、先天性因素等。 Clinical presentation： 多见儿童青少年； 常有呼吸道反复感染病史及咳嗽、咳血、大量脓痰； Classification： 分柱状(Cylindrical ) 、囊状(Cystic) 、曲张型(Varicose)及混合型 Method of examination ： 诊断主要依靠HRCT。 支气管扩张症(bronchiectasis) Cylindrical Varicose Cystic 支气管扩张症(bronchiectasis) Case1-3 肺炎(pneumonia) 大叶性肺炎Lobar pneumonia 支气管肺炎Bronchopneumonia 间质性肺炎 interstitial pneumonia 大叶性肺炎(lobar pneumonia) Bacteria :多为肺炎双球菌或链球菌致病； Clinical presentation： 青壮年，起病急； 高热，寒战，胸疼，铁锈痰；血象增高； Stage：分四期：充血，红肝，灰肝，消散； Method of examination ：主要平片或CT。 大叶性肺炎(lobar pneumonia) X线： 1、充血期：纹理增多，紊乱，透亮度减低 2、实变期：叶、段分布的大片致密影，可见空气支气管征 3、消散期：散在、大小不等的斑片影 CT： 1、充血期：磨玻璃样影 2、实变期：大叶或肺段分布的致密影，可见空气支气管征 3、消散期：散在、大小不等的斑片影 鉴：阻塞性肺炎 .大叶性肺炎(lobar pneumonia) The typical radiological pattern The typical radiological pattern is air space consolidation of an entire lobe containing air bronchograms ,because of the use of antibiotics , the pneumonia is limited to one or more segments within a lob. 婴幼儿，老年体弱； 临床起病急，高热，咳嗽，泡沫样痰或脓性痰； 为细支气管和肺小叶化脓性炎. 支气管肺炎(bronchopneumonia) Pathology of bronchopneumonia 1. haematogeneous(血原性的) 2. colonization (移植) 3. begins in alveoli(肺泡)，4.bronchopneumonia originate in small bronchioles. Typical bacteria : staphylococcus (葡萄球菌) 支气管肺炎(bronchopneumonia) X-ray： 1、双肺中下野中