儿科学全套课件.pptxVIP

;;;;;;;;;;; 附1：急救处理过程 保持气管通畅吸氧 监护生命体征 心电监护经皮测氧 血糖化验(快速) ? 开始静脉通道 ? VitB1/VitB6 50%GS 50ml ? 抗惊厥治疗 综合其他处理 ? ? 病史及体检 实验室检查 NS体征 原发性EP 血Rt 电解质 血气分析 病 史 症状性EP 肝肾功能 毒物鉴定 ? 抗癫痫药物浓度测量 明确病因 进一步治疗; 附2：抗惊厥治疗过程 时 间 过 程 0－5min 保护安全 监护生命体征 供氧 病史与体检 记录惊厥时间 5－10min 建立静脉通道 罗拉安定 0.05- 0.1mg/kg 抽血送检 安 定 0.2- 0.5mg/kg 给 GS (2ml/kg) + Vit B 10min 新生儿 苯巴比妥PB 20mg/kg (首剂) 儿童 苯妥英钠PHT 20mg/kg (首剂) 30min PHT 或 PB维持: 5－10mg/kg VPA针剂 45－60min 转介ICU 心脑电监护 PB 维持: 5－10mg/kg 全麻(咪唑安定或异丙酚);;;;;;;;;;;病历介绍;病史询问内容;浮肿常见原因;体格检查;Pitting Edema;Gross Scrotal edema;浮肿范围;下步实验室检查？？;实验室检查;病历补充;诊 断;进一步检查;明确诊断NS;水肿机制示意图;;;肾病性水肿 ;明确诊断NS;;;;;;治疗原则 ？？;治疗原则;激素治疗： 短程：8～12 W，起始剂量 2 mg / kg 中长期：中程 4～6 月，9～12 月为长程 起始剂量 1.5 ～ 2.0 mg / kg / 天 激素疗效判断： 激素依赖 ？？ 复发和反复 ？？ 频复发和频反复 ？？;细胞毒药物应用： 环磷酰胺：2～2.5 mg / kg / 每天，8～12 W 或累积剂量 200～250 mg / kg 雷公滕多甙：30～60 mg / 每天，小儿0.5～2 mg / kg / 每天，分次口服，6 月～ 1 年 苯丁酸氮芥：0。2 mg / kg / 每天， 6～8 W，总剂量 10 mg / kg。 ;细胞毒药物应用 环孢霉素A：3～5 mg / kg / 每天，6 月～1 年，价格贵，停药易复发，多毛，齿龈增生，对肾功能有一影响。 骁悉（霉酚酸脂）：价格贵，副作用小？ 成人每天1～1.5 g.分次口服，小儿10－20 mg / kg / ??天，6 月 ～1 年。; 并 发 症; 皮肤呈蓝紫色 左大腿和小腿由于盆腔静脉血栓形成而增粗;;肾性水肿;预 后 ？？ ;预 后 ;Long term RRT Options长期肾替代治疗的选择;病历介绍;病史询问;Three urine samples are shown. The one at the left shows a red, cloudy appearance. The one in the center is red but clear. The one on the right is yellow, but cloudy.;1.假性血尿… …;肉眼血尿 尿色 鲜 红： 膀胱, 下尿路出血 碱性尿 深褐黑色： 上尿路出血 酸性尿 三杯实验 前段血尿: 尿道 末端血尿: 膀胱三角 全程血尿: 肾脏、输尿管、肿瘤 伴血块和/或排尿时疼痛？ ;定义;血尿标准： Quantitation;分类;病历介绍;病史继续询问;病历介绍;查体;辅助检查;病历介绍; 急性肾小球肾炎; 病 理 生 理;;肾小球结构示意图：（C）肾小球膜细胞，（D）内皮细胞，（F）基底膜，（H）足突细胞。