异常心理学：第五部分 发育障碍.pptVIP

自闭症的主要特征是语言发展受损，精神发育迟滞，奇怪的运动行为，对感觉的输入表现出活动不足和活动过度，对触觉和动觉刺激表现出应答性，而不是对听觉和视觉刺激。这些特征都和中枢神经系统的机能有关。 25％的自闭症患者，特别是青少年患者，会表现出发作性障碍，而这些发作性障碍被认为是源于中枢神经系统的 对自闭症儿童的神经测验有时反映出诸如肌肉紧张性异常、协调性不良、流口水和活动过度。 EEG和ERP研究 脑解剖发现，自闭症患者在小脑和边缘系统里有某些变异，神经元似乎较小且被包裹得较密集。 有较大的巨型脑 脑成像 认知观点 执行功能 在解决问题、采取主动、控制自己的冲动、保持注意、监控自己的表现和抑制不适行为上存在很大困难 分类＆记忆 形成新概念以及根据这些概念理解新信息上存在困难。特别是他们很难形成对客体进行分类的原型，所以他们容易过度依赖准则。 短时和长时记忆障碍 社会性理解 无法抓住他人的情感或关注的线索。从根本上说，他们理解诸如指向、姿势的能力严重受损。在理解他人的情绪和面部表情上有困难。 心理理论 研究假设：自闭症儿童的基本问题在于他们没有“心理理论”，即他们无法鉴别纯粹心理状态的存在，如信念或期望，所以他们也就无法根据这样的心理状态去预测或理解他人的行为。 社会和发育障碍患者 公共机构要赋予精神发育迟滞者所有公民的权利： 义务和适当的教育 个性化 定期的方案回顾 社区结合 人权 社区整合 生活质量：包括身体、物质、社会、情感的健康以及个人的发展和活动 家庭支持 就业 预防和疗法 一级预防 二级预防 行为疗法 认知治疗 药物疗法 行为疗法 三种基本的技术：塑造（强化个体出现的期望行为）、连锁作用（教会个体完成任务中的一个步骤然后在拓展至下一个步骤之至教会完成任务的所有步骤）、使用刺激控制（教会个体在特定情境中出现一个步骤，而在其他情境中不出现） 自助和适应性技能 语言和交流技能 休闲和社会化技能 替代适应不良行为 认知治疗 自我教导训练 对应性训练 自我管理和自我监督 自我控制 问题解决 冬冬（一个5岁自闭症儿童）的视觉发展比较好，有注视能力和一定的追视能力，但视觉辨别能力较差。 1、静态视觉训练：拼图，点数。这两个项目的练习要做到频繁，每天都有，但每次持续时间不要太长，不超过15分钟。冬冬对这一类型的练习已经觉得厌倦了。 2、动感视觉训练：没有发现冬冬在这方面的能力不足。但是这方面的练习项目也没有。这种训练形式游戏性较强，可以调节冬冬的情绪。目前有三种可能的活动方案，第一是吹泡泡，由训练者或冬冬吹出满屋子的泡泡，再要求冬冬追打泡泡，这一活动最好多人参加，可以作为亲子活动，并引人“比赛”的概念——看谁打的泡泡多，在比赛时训练冬冬每打一个泡泡就数数。活动过程中引入训练项目要循序渐进，不要一开始就提出很高的要求，游戏还是要保持“游戏”的首要特性。第二是推打乒乓球，在门框上吊一个乒乓球，让冬冬先用手推球，慢慢过渡到用拍子推球。第三是吹乒乓球（或跳珠），在光滑的桌面上两人对吹，训练冬冬集中视觉注意力及对气流的运用。 3、视觉辨别能力：需要一些图片资料。目前冬冬对于颜色的辨别能力不能得到肯定的判断，不清楚是因为他不能从生理上分辩，还是因为认知上不能分辩，即对颜色的概念不能判断。所以需要转换一种形式，先检验他能否从生理上辨别。需要一些彩色图片，要求冬冬从图片中找出隐藏的动物（注意选用冬冬熟悉的动物）。 4、分类训练：需要几个纸盒子或别的容器。一开始可以是积木和跳珠放在同一个盒子内，然后训练者带着冬冬进行分类，要求冬冬模仿训练者将不同的东西分别放到不同的盒子里。完成一次分类之后，进行别的活动（大概5分钟到10分钟左右的活动），不要马上让冬冬再分一次，他也许会厌烦。之后，再要求冬冬分类，根据冬冬的训练情况，从训练者提示，到完全自己完成。慢慢过渡到两种不同颜色的跳珠、不同颜色的积木、不同形状的积木，再过渡到三种不同，四种不同。这一训练活动切忌操之过急，一定要反复练习，不断巩固。同样做到频繁，但每次训练时间不要过长。 5、听觉辨别：在家庭亲子活动过程中进行。家庭成员围坐一圈，冬冬站在中间。用一块手绢蒙住冬冬的眼睛，冬冬可能会觉得害怕，这个过程要让冬冬慢慢熟悉，不要太过强迫。由妈妈先开口说：“冬冬，到妈妈这里来。”注意冬冬的反应——是否能辨别声音的来源，妈妈的呼唤声不要间断。如果冬冬不能正确反应，则妈妈应该伸出手牵引冬冬的手，让他走到自己面前并抱住他。如果冬冬能够准确反应走到妈妈面前，妈妈应赞扬他并拥抱他。冬冬正确反应之后，马上由爸爸开口：“冬冬，到爸爸这里来。”程序相同。替代形式：家庭成员围坐成扇形，冬冬坐在圆心的小椅子上，手绢蒙住眼睛。妈妈开口说：“冬冬，谁在说话？”重复两三次，如果冬冬反应错误或没有反应，则由妈妈说“冬冬，妈