人体寄生虫学：总 论.pptVIP

人是斯氏狸殖吸虫和四川并殖吸虫的非适宜宿主，人体感染绝大部分仅发育为童虫，这些童虫游走时可侵及肺部，但一般不停留于肺部，而是游走至胸腔，侵犯胸膜，引起渗出性胸膜炎、胸腔积液，胸膜增厚粘连，故气急、胸痛症状较为常见 3.　诊断 胸肺型并殖吸虫病可根据患者的感染史，临床表现，特征型的x线表现及痰或粪便检获虫卵作出诊断。如果同时有皮下包块者亦可行包块活检进行诊断。免疫血清学方法可用于辅助诊断 4.　治疗 治疗本病可采用硫双二氯酚（别丁）每日量50mg/kg，分3次口服，每日或隔日给药，1个疗程为20天。近年来应用吡喹酮 治疗本病有显著疗效，且疗程短，副反应轻微。一般采用总量120mg/kg，2日分服；必要时复治1次 二、可侵犯包括肺部在内的多个器官组织的寄生虫 （一）杜氏利什曼原虫 为内脏利什曼病或黑热病的病原。人感染本虫后，除脑等少数器官外，其他含有单核吞噬系统细胞的器官包括肺脏均可受到侵犯。原虫可在肺的某些间质细胞和巨噬细胞内生长繁殖，导致巨噬细胞大量增生。患者可出现发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、淋巴结肿大和出血倾向 （二）溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴病可引起肺与胸膜并发症，它不仅吞噬红细胞，还能触杀白细胞 1.　机制 本虫所致的肺胸膜疾患发生机制有3种：⑴对近横隔而未破裂的肝脓肿的胸肺反应　　　　　　　　　　　　 ⑵阿米巴肝脓肿穿过横隔 ⑶转移性肺脓肿 2.　临床表现 典型病例有发热、寒战、胸痛、干咳，脓肿与支气管相通时，病人还可咳出血痰和巧克力色痰。本病大多是肝脓肿穿过横隔所致，患者还可有肝区疼痛、肝脾肿大、贫血等阿米巴病的表现。肺部病变多见于右下叶，发病可急可缓 3.　诊断 从病人的粪便、痰和脓肿抽出液中查到阿米巴原虫为可靠的诊断依据。血清学试验对于本病的诊断亦有较大的帮助 4.　治疗 灭滴灵是目前治疗各型阿米巴病的首选药物，对于较大的脓肿还需抽取脓液 （三）弓形虫 弓形虫对宿主的选择极不严格，同时对组织的选择性亦不强，所以人及许多哺乳动物都可自然感染本虫 细粒棘球绦虫 细粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生在犬科食肉类动物小肠内，幼虫（棘球蚴或包虫）寄生于家畜等多种食草动物和人的组织器官内，导致棘球蚴病或称包虫病。 形态与生活史 1、成虫：大小为2-7mmx0.5-0.6mm。整个虫体由头节和链体组成。链体一般只有幼节、成节和孕节各一节。 2、虫卵与带绦虫卵基本相同。 3、幼虫：即棘球蚴，其大小因寄生时间长短、寄生部位和宿主不同而异，直径可自数毫米至十厘米。 细粒棘球绦虫成虫寄生在终宿主犬、狼小肠上段，孕节或虫卵随宿主粪便排出体外。若中间宿主吞食虫卵或孕节，经3-5个月发育成棘球蚴。含棘球蚴的牛、羊等动物的内脏被犬、狼吞食后，经8周左右发育为成虫。 致病 棘球蚴在人体常见的寄生部位依次为肝、肺和腹腔，其余分布于胸腔、脾、脑、骨、肾、纵膈、胸壁、膈、胰腺、乳腺、咽、盆腔、淋巴、皮下、肌及心脏等处。 诊断： 1、病原检查 详细询问病史 2、免疫诊断 3、影像检查 流行与防治 1、分布：细粒棘球绦虫主要分布于世界各地的畜牧区。 2、流行因素 3、预防人棘球蚴病的主要措施是加强卫生宣传教育，养成良好的个人卫生和饮食习惯。目前仍以手术治疗为主。 广州管圆线虫 广州管圆线虫主要寄生于鼠肺部血管，也可侵入人体，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎和脑膜炎。 形态与生活史：成虫线状，两端略细，角皮透明光滑，具微细横纹。头端钝圆，尾端呈斜锥形。 成虫寄生于终宿主鼠的肺动脉内，亦可见于右心。虫卵产出于在肺毛细血管内发育成熟，孵出幼虫，幼虫穿破毛细血管进入肺泡，沿呼吸道移行至咽喉部，被吞咽入消化道，然后随宿主粪便排出体外。一期幼虫被吞入或主动侵入中间宿主螺蛳体内，发育成二期和三期幼虫。人由于食入生的或半生的中间宿主螺类而感染。 致病与诊断 广州管圆线虫目前已被认为是引起内脏幼虫移行症的重要寄生虫，侵犯中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。也可侵犯眼。成虫损害肺及心。诊断本病主要依据有无生食或半生食福寿螺的流行病学史、典型的临床症状与体征。 流行与防治：本虫分布于热带、亚热带地区。目前仍未有治疗本病的特效药，一般采用对症及支持疗法。 曼氏迭宫绦虫 曼氏迭宫绦虫主要寄生于犬、猫科动物体内，偶然寄生于人小肠中