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以国医之精　　立生命之神 （二）输血的适应征 1.急性大出血：创伤、大手术 2.贫血：急慢性贫血 3.低蛋白血症：输血浆 4.严重感染：可输粒细胞 5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血，如血友病 6.血小板减少：输浓缩血小板 第二十三页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血相关知识培训 第二十四页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血在临床治疗中的作用 补充血容量，改善循环，增加携氧能力 提高血浆蛋白 增进机体免疫力 改善凝血功能 第二十五页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血的适应证——1.大量失血 常见原因：手术、创伤等引起的低血容量性休克 输血目的：补充血容量，改善循环 输血依据：失血的数量、速度、病人临床表现、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（HCT）等 失血＜10%：可代偿 失血10%～20%：输晶体、胶体或血浆代用品 失血 20%～30 %：输CRBC+晶体、胶体（血浆） 失血＞30%：输全血+CRBC+晶体、胶体（血浆） 失血＞50%：在上述基础上注意特殊成分的补充 第二十六页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血适应证——2.贫血或低蛋白血症 常见原因：慢性失血、烧伤、RBC破坏增加、白蛋白合成不足等 输血目的：纠正贫血和低蛋白血症 输血依据：贫血或低蛋白血症的程度 贫血者输入CRBC 低蛋白血症者输入白蛋白或血浆 第二十七页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血适应证——3.重症感染 常见原因：全身性严重感染，机体免疫功能缺陷 输血目的：增强机体免疫力 输血依据：感染的程度，机体免疫功能状态 输入浓缩粒细胞或血浆、全血等 第二十八页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血适应证——4.凝血异常 常见原因：机体凝血机制障碍 输血目的：改善凝血机制，防治因凝血异常导致的出血 输血依据：根据凝血异常的原因和程度，输入Ⅷ因子、血小板悬液、纤维蛋白原等 人凝血因子Ⅷ 人血小板悬液 → ← 第二十九页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 2000年国家卫生部输血指南 Hb＞100g/L，不需要输血 Hb＜70g/L，输入CRBC Hb=70～100g/L，根据具体情况决定是否输血 可输可不输者，尽量不输 第三十页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输血的并发症及其防治 第三十一页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 常见的输血反应和并发症 早期 与输入血液质量有关的反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 与大量快速输血有关的并发症 循环超负荷 低温碱中毒等 晚期 疾病传播 肝炎 艾滋病 疟疾 第三十二页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 1. 发热反应——最常见并发症 发生时间：早期，即开始输血后15min～2h。 原因：①免疫反应;②致热原；③细菌污染或溶血 临床表现：寒战、高热 治疗：根据严重程度减慢或停止输血，对症处理 预防：①强调器具消毒、一次性使用；②对经产妇或多次输血患者采用不含WBC和PLT的成分血 第三十三页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 2. 过敏反应 发生时间：输血数分钟后，或输血中、输血后 原因：①受血者为过敏体质或供血者为过敏体质，发生IgE型抗体介导的过敏反应;②多次输血者或免疫功能低下的患者，发生IgA型抗体介导的过敏反应 临床表现：全身瘙痒、荨麻疹、哮喘、会厌水肿、腹痛、腹泻等，重者休克、昏迷，可危及生命 第三十四页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 2. 过敏反应 治疗：轻者可予抗组织胺类药物，重者须用肾上腺素或糖皮质激素；合并呼吸困难者应做气管切开或插管 预防：①对有过敏史者预防用药；②对IgA水平低下或检出IgA抗体者，应输不含IgA的血液制品；③有过敏史者不宜献血；④献血者在采血前4小时禁食 第三十五页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 　输 血 　砚山县中医医院医务科　　王加法 （2015年全院输血培训） 第一页，共四十九页。 以国医之精　　立生命之神 输 血 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。在临床应用广泛，是一种替代性治疗，它可补充血容量，改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。 适当的输血具有举足轻重的作用，但是也伴有风险，有时可发生并发症，须注意预防。 一方面，应该严格掌握输血的适应症，正确应用血液制品；另一方面，利用现代科学技术，积极采取血液保护的措施（如减少手术中出血、自体输血），尽量避免和减少输血