有关大学生抑郁症患者咨询和治疗探析.docxVIP

有关大学生抑郁症患者咨询和治疗探析 1资料与方法 1.1资料 李某，女，某高校19级学生。初次见面为乖巧的孩子，厚重的刘海遮住了小半个脸，长相清秀，说话喜欢注视着人的眼睛，声音柔和，谈吐大方。自述，自己是个非常缺乏安全感的人，就算是一个人待在寝室也会感觉到无助和孤单，甚至会哭泣。性格较为自闭，不喜欢和他人接触，和同寝室的其他人相处并不是十分融洽，一直觉得他人不喜欢自己。父母在感受到她这种情况后，每周会给她打两个电话，但是每次通话中她都在说自己非常孤单。以上症状的存在并不是初次进入到学校开始，而是从高中阶段就已经出现这些症状，就算是放假在家父母陪伴在身边，李某也经常出现孤单、痛苦情况，对于周围人和事物也没有太大兴趣，总是抱怨生活没有意义。曾经在高中阶段，出现过两次割腕情况，但是每次都没有坚持到底，观察其手腕可以看出现在依旧有深深浅浅的疤痕。同时自我表述晚上睡眠质量非常差，每晚最多只能睡四五个小时，总是被各种噩梦惊醒，或者是在胡思乱想。在自己感觉到非常无助情况下，也会记笔记或者小说。 1.2咨询及其治疗 通过对李某临床症状的询问和了解，依照《DSM-IV诊断和分类手册》对其实施诊断，评定标准分为9点，分别为兴趣（interest）、睡眠（sleep）、精力（energy）、集中注意力（concentration)、罪恶（guilt）、食欲（appetite）、心理运动（psychomotor）、性功能减退和自杀（suicide），在诊断过程中如果和以上5点相符及确诊为抑郁症。李某的诊断结果为：睡眠（sleep），睡眠存在有问题，晚上难以入眠，睡眠质量不佳，一旦有轻微响动即会惊醒；精力（energy），由于存在有睡眠等问题，精力不足，通常情况下为萎靡不振状态[4]；兴趣（interest），对于周围人和事物没有太大兴趣；心理活动（psychomotor），存在强烈的心理运动，脑海中想法比较多，甚至长期处于高度兴奋状态；自杀（suicide），曾经出现过自杀行为。结合李某的诊断结果，开始对患者实施咨询，通过了解发现李某曾经在八岁时候，因为自己顽皮，母亲在将其关到门外后自己在门口坐了很久，但是始终没有等到母亲开门，最后不得已游荡在街上，忘记了最后怎么回家。但是这段记忆一直让他记忆犹新，只记得自己一个人在街上的凄凉，之后多次咨询过程中李某也多次提出这一事件。在弗洛伊德精神分析发应用中，可以看出这段经历对其心理影响较大，甚至已经深入到潜意识中，不自觉会出现孤单、凄凉等情绪。一般情况下，抑郁症患者的情绪较为失落，对于未来没有太大的希望，不管是工作还是学习均兴趣不大，甚至存在有生理功能丧失，通常患者会将“负性认知倾向”作为认知特征。例如通常情况下“他们周围充满了艰难，感受不到成功的喜悦”“前途渺茫，只能感受到挫折以及痛苦”等。一般抑郁症患者的认知范围大小、范围以及本质均存在有歪曲，导致自身对于各种事物的认识都较为固执和消极[5]。李某的认知方式即为存在一定问题，所以针对其咨询情况需要实施认知调整。在治疗过程中，采用的方法是贝克认知疗法，具体为：第一，详细介绍认知疗法原理及采用意义，以能够提高李某在治疗干预中的参与及配合积极性。可以结合实际案例实现对李某认知、情绪以及行为相互作用的深入分析，以能够实现对李某认知现状的全面认识[6]。第二，识别和检验自动负性想法。在针对李某患者治疗过程中，可以在艾利斯ABC理论应用下，确定A和C之间的B，对患者的消极观念实施苏格拉底式对话或测验方法实施检验。例如针对李某讲述某件事后消极情绪，即可以实现对此过程中认知过程的检验[7]。第三，识别和检验功能失调性假设。基于第二，继续深入检验李某自动负性想法中蕴含的功能失调性假设，进而对其实施检验。第四，布置作业或制定计划，指导李某对其原有假设实施检验，且进一步巩固新的功能性假设，矫正李某的思维方式以及信息加工过程。比如，可以结合李某上课时间，依照时间段安排活动，其中包括有早餐、自习、锻炼、午休以及约会朋友等，叮嘱李某一定要依照计划做各种事情，并完成计划，详细记录各事件的完成情况。对于李某每天的计划完成情况还需要实施评定，并引导李某自我观察完成活动的胜利感和满意度。以上观察以及评定过程中，也就为患者的自动负性想法以及功能失调性建设检验提供了真实材料，另外也能够对患者的原本认知体系及认知行为逻辑序列起到冲击作用。 2结果 在针对李某实施两次精神分析以及贝克认知疗法治疗后，显著改善了患者的症状，在学校中可以主动和同学接触，并能够通过和他人相处获取乐趣。最后一次治疗中，同寝室朋友和她来到咨询室，对李某的情况表示十分理解，也非常愿意和她共同面对问题、解决问题，帮助她走出困境；改善了李某的睡眠质量，晚上睡眠时间可以达到六七个小时，李某也能够经常反馈自身情绪得到显著改善，并能够自觉制