中医基础理论8发病.pptxVIP

概 说;三、发病学说的特点：重视内因和外因在发病过程中的相互影响。 1、内因是机体自身功能失调，最易导致外在致病因素的侵袭。 2、外在致病因素的侵入，加重机体功能紊乱和代谢失调。 ;四、发病学说的源流： （一）《内经》：提出“外内合邪”即重视内因，即亦不忽视外因在发病中的作用。 （二）《温疫论》：“本气充实，邪不能入”、“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之。”说明疫病之所以从呼吸道侵入人体，是由于本气亏虚，强调正气防御作用。;正邪与发病;第一节 发病原理; 发病原理，旨在阐明疾病发生发展的一般规律和基本机制，包括发病的基本原理、影响发病的因素和发病类型等。 ;一、发病的基本原理;2、正气的防御作用： （1）抵抗外邪入侵：“正气存内，邪不可干” （2）驱邪外出：消除邪气对机体的损害。 （3）修复调节能力：正气的“自和”能力对机体阴阳平衡进行调节，可不药而愈。 （4）维护脏腑经络功能协调：脏腑经络之气，推动调节各脏腑功能正常发挥，防止各种病理产物形成。;3、正气在发病中的作用：正气强弱在疾病发生、发展及其转归中，发挥主导作用。具体表现： （1）正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，邪气乘虚而入。 （2）正虚生“邪”而发病：脏腑功能失调，精气血津液代谢失常，内生五邪而发病，或形成痰饮、瘀血、结石病理致病因素而发病。;（3）正气强弱决定证候类型： 正盛邪实——实证 邪盛正虚——虚实错杂 （二）邪气是发病的重要条件。 1、邪气的基本概念：泛指各种致病因素。;2、邪气的侵害作用： （1）导致生理功能失常： 机体失阴阳失调 脏腑经络功能失调 精气血津液代谢及功能障碍 ;（2）造成脏腑组织的形质损害： 机体皮肉筋骨损害 脏腑器官损害 精气血津液亏损 （3）改变体质类型：改变体质特征，影响对疾病的易罹倾向。;3、邪气在发病中的作用： （1）邪气是导致疾病的发病原因。 （2）影响发病性质：不同邪气，发病特点、证候类型不同。 （3）影响发病类型和病情：邪气性质和感邪轻重，与病情轻重有关。 （4）在特殊情况下，邪气在发病中起主导作用。如邪气毒力、致病力特别强，不可抗拒的暴力等。;（三）邪正斗争胜负与发病的关系： 1、决定是否发病。 正胜邪却——不发病 邪胜正负——发病 2、决定证候类型。包括病变性质，病情轻重都与正邪斗争有关。;二 、影响发病的主要因素;2、地域因素： （1）引发地方病：现代流行病学与地质学研究发现，地壳表面元素分布的不均一性，导致疾病的地区性和地方性。 （2）促使发病或加重病情：骤然异地而居亦可促成疾病的发生与加重，又称“水土不服”。; 东南沿海及长江流域：多血吸虫病，钩端螺旋体病。 东北、西北：多克山病、大骨节病。 山区及远离海岸地区：多瘿病。 北方地区：多地方性氟中毒。 鼻咽癌以广东高发，食道癌以华北、西北高发，肝癌以江苏省启东县高发。;3、生活、工作环境： （1）居处潮湿或从事水上作业之人易患寒湿病证； （2）环境卫生不良，噪音污染，是影响发病的重要因素。 ;4、社会环境： “疾病的社会亲缘性” （1）社会境遇：个人社会地位、人际关系、经济状况及个人遭遇都会直接或间接地导致疾病的发生。 如《素向·疏五过论》曰：“尝贵后 贱，虽不中邪，病从中生,‥”；“故贵脱势，虽不中邪，病从内生,” （2）社会治乱：“大兵之后必有大荒,大荒之后必有大疫。” 如《儒门事亲》：“以时言之，治平之时常疟病少；扰攘之时常疟病多。”;（二）体质因素与发病;1、体质决定发病倾向： 体质虚弱，邪气耐受性差，易发病；体质强壮，邪气耐受性强，不易发病。 2、决定对某些病邪的易感性： 肥人易患眩晕、中风，瘦人易患痨嗽。“肥人多痰，瘦人多火”。; 《医理辑要》曰：“易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素虚；易热为病者，阴气素虚；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者， 中气必损。”;3、体质决定某些疾病证候类型： （1）体质强弱不同，表现为不同的证候类型。 体质强壮者----多实证 体质虚弱者----多虚证或虚实夹杂证 （2）病邪入侵后，随体质不同，病证性质发生变化，即从化。 相同病因作用于不同体质， 表现不同证型。 不同病因作用于相同体质，可表现相同或相似证型。 ;（三）精神状态与发病; 2、精神状态与发病缓急;第二节 发病类型;一、感邪即发：又称“卒发”、“顿发”，指感邪后发病迅速，正气抗邪反应强烈，临床症状明显。一般见于以下几种情况：