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cc血液系统构成及其生理会计学主要内容第1页/共43页血液的组成与功能（P210.） 血液凝固和纤维蛋白溶解（P215.） 血量、血型和输血（P218.） 第2页/共43页P210.血液的组成与功能第3页/共43页血浆与血清（现象）将从血管抽出的少量血液置于未加抗凝剂的玻璃管内，数分钟后，血液就变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维，血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固后1~2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的澄明液体，称为血清。血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。第4页/共43页血浆与血清（定义）加体外抗凝剂（肝素、枸橼酸钠）离心：上层血浆，下层血细胞血清：血凝块收缩，析出的淡黄色澄明液体。血浆：血液除去血细胞后的液体部分，淡黄色、透明、微混浊。 血液的组成第5页/共43页血细胞45％红细胞、白细胞、血小板血浆55％水溶质气体电解质血浆蛋白除血浆蛋白外的其它有机质[脂质，糖类，代谢产物（如尿素、肌酐）]血浆蛋白第6页/共43页定义：血浆中各种蛋白质的总称分类：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原功能：形成胶体渗透压参与免疫（免疫球蛋白、补体）运输参与凝血和抗凝血（纤维蛋白原、凝血因子）缓冲（与钠盐组成缓冲对，稳定血浆pH ）血浆的理化特性 Physicochemical properties of blood第7页/共43页密度：粘滞性：测定血液或血浆与水相比的相对黏度血液为水的4－5倍酸碱度：弱碱性，例如：NaHCO3/H2CO3缓冲系 渗透压渗透压第8页/共43页哺乳动物的等渗溶液：0.9%NaCl溶液（又称生理盐水）、5%葡萄糖溶液细胞在低渗溶液中：膨胀→破裂细胞在等渗溶液中：形态正常细胞在高渗溶液中：萎缩第9页/共43页P212.血细胞血浆血细胞白细胞血小板红细胞第10页/共43页P212.红细胞形态平均红细胞血红蛋白浓度正常成熟红细胞为淡红色、双凹圆盘状、无核；大小基本均匀，直径一般为7~8μm（偶有6~7及8~9μm）；有中央淡染区，该区域直径的1/3。红细胞内充满着丰富的血红蛋白（Hb），血红蛋白约占细胞重量的32%（即平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）为32%）。红细胞的可塑变形性第11页/共43页红细胞可挤过口径比它小的毛细血管左图：红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙 红细胞的生理功能：第12页/共43页运输O2、CO2 （主要）缓冲酸碱红细胞数量、血红蛋白含量第13页/共43页红细胞的功能均由红细胞中的血红蛋白来实现的。贫血： RBC数量或Hb含量明显低于正常值的下限。正常值红细胞RBC（个/L）血红蛋白Hb（g/L）成年男性约5.0×1012120~160成年女性约4.0×1012110~150新生儿、高原人＞6.0 ×1012第14页/共43页临床地中海贫血地中海贫血在我国以广东（婚检）、广西、贵州、四川为多。病因：常染色体遗传性缺陷，引起红细胞易被溶解、破坏的溶血性贫血。治疗：输血预后：差第15页/共43页地中海贫血的遗传P213.白细胞第16页/共43页数目正常成人：（4~10）×109个/L功能参与机体的防御和免疫反应分类粒细胞：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒 细胞无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞第17页/共43页粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞无粒细胞第18页/共43页单核细胞淋巴细胞中性粒细胞neutrophil第19页/共43页数量：最多（50%~70%）功能具有活跃的变形运动和吞噬功能，能杀菌和吞噬消化异物。是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。P214.血小板第20页/共43页数目10万~30万个/mm3（100×109~300×109个/L）功能参与生理性止血对血管壁的修复作用：血小板能填补毛细血管内皮细胞不断脱落而留下的空隙，维护毛细血管壁的完整性，使红细胞不能透出血管外。血细胞的生成与破坏第21页/共43页血细胞的寿命红细胞：120天粒细胞、血小板：≤10天淋巴细胞：几小时~几年造血器官出生后，主要的造血器官：红骨髓、脾、淋巴结各种血细胞的祖先是多能造血干细胞，位于红骨髓，在不同的微环境下，发育为各系血细胞。干细胞干细胞多能造血干细胞（红骨髓）髓系干细胞淋巴系干细胞B细胞（体液免疫）← B淋巴系定向祖细胞T细胞（细胞免疫）← T淋巴系定向祖细胞 巨核系定向祖细胞 → → 血小板红系定向祖细胞 → 早、中、晚幼红细胞 → 成熟红细胞粒系定向祖细胞 → 早、中、晚幼粒细胞 → 成熟粒细胞嗜酸性定向祖细胞 → → 成熟嗜酸性粒细胞干细胞自我复制及造血过程示意图第22页/共43页自我复制