儿科常见病用药常规与禁忌.pptxVIP

会计学;;;扑 热 息 痛 又名对氨基乙酰酚，是一种安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。剂量为每次每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。代表药如小儿百服宁、泰诺林、退热栓、护彤、小儿氨酚那敏颗粒、双扑伪麻片等，其成分一样或含用相同成分，要特别注意不要重复使用不同品牌的药物，造成药物过量。G6PG缺乏症者慎用！！;布 洛 芬 为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每次每公斤体重5～10毫克，每6～8小时一次。代表药为美林、托恩口服溶液、复方锌布颗粒（臣功再欣）等。 ;安 痛 定 又名复方氨基比林，是临床上最常用的一种退热药，但若短期内反复多次注射本品易致急性粒细胞缺乏症，有致命危险，对于某些患儿来说，本药有诱发急性溶血性贫血（G6PG缺乏症者），皮疹等副作用，此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱，因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用，G6PG缺乏症者禁用。;安 乃 近 为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前有很多国家禁止使用或限制使用本品，但国内还有的地方医院还在使用，值得引起高度重视。 ;阿司匹林 为解热镇痛药的“老字号”，以价廉易得、疗效确实而誉满全球。但是，如果阿司匹林使用不当，特别是儿童退烧时应用阿司匹林，将导致严重的后果，有诱发急性脑病合并内脏脂肪变性综合征的危险。此病又称瑞氏综合征，在1984年美国披露该病与阿司匹林有关后，撤销阿司匹林作为儿科用药，医生不得给16岁以下儿童，特别是患流感、水痘的发热儿童服用，以免引起瑞氏综合征。 瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应，死亡率高。主要多见于4个月～5岁的儿童。其发病机制主要为，由于小儿脏器处于发育阶段，血脑屏障尚未健全，阿司匹林进入脏器组织与病毒产物结合，发生变态反应，同时抑制抗病毒感染最重要的活性物质——内源性干扰素的产生而诱??瑞氏综合征。 患儿通常先出现发热头痛、流涕等上呼吸道感染症状，乏力，伴有频繁而剧烈呕吐，导致脱水、酸中毒和电解质紊乱，并出现肝肿大，黄疸、转氨酶升高。病情继续发展加剧，会出现进行性意识障碍，昏迷和惊厥，肌张力增高，呼吸障碍，患儿可在1～3日内死亡。 所以儿童发热时，退烧勿用阿司匹林！！！;尼美舒利 :是一种非甾体抗炎药。可选择性抑制环氧合酶Ⅱ，所以具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。国内外有大量的临床文献资料显示，尼美舒利与布洛芬、对乙酰氨基酚相比解热镇痛作用起效更快，不良反应相当。 2010年11月26日，在北京儿童用药安全国际论坛上，相关医学人员提醒，在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说明书，并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。;柴胡注射液 为从中药柴胡中提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少，但需注意，有过敏体质的孩子应慎用。 ;;;消化道黏膜保护剂 ;止 泻 药 物 ;微 生 态 疗 法 ;哮喘治疗的药物选择 ;（2）口服β2受体激动剂 盐酸丙卡特罗片：长效β2受体激动剂，支气管扩张作用长，抗过敏作用及促进纤毛运动，增加呼吸道防御功能。用法：1μg／kg，q12h。 ;2、支气管扩张剂——氨茶碱 ;3、抗胆碱药 —异丙托溴铵气雾剂 【适应症】本品主要用于慢性阻塞性肺疾病的平喘治疗。 【用法用量】喷雾吸入。一次40～80μg，一日2～4次。使用时先除去罩壳帽，将罩壳横眼套在喷头上，将瓶倒置，罩壳含在 口内，对准咽喉，在吸气的同时揿压阀门上的喷头，吸入喷出的药液，屏气片刻。必要时可再重复如上揿吸一次。 【不良反应】吸入后除出现口干外，尚未发现其他副作用。 【注意事项】如果在吸入该药物时，呼吸困难突然加重（阵发性支气管痉挛），则应立即停止治疗，就医，并重新评估治疗方案。 【禁忌】1. 青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。2. 对本品过敏者禁用。;4、抗炎药—肾上腺糖皮质激素 （1）吸入用药：吸入用布地奈德混悬液（2ml:1mg/支） 【功能主治】治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。 【用法用量】 起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量 成人：一次1～2mg，一天二次。儿童：一次0.5～1mg，一天二次。 维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量： 成人：一次0.5～1mg，一天二次。儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。 【不良反应】声嘶、溃疡、咽部疼痛不适