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病历书写规范、知情同意、告知技能考核试题附答案 一、病历书写规范考题 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录，记录到时。 对 错(正确答案) 2.死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细记录。 对(正确答案) 错 3.户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可。 对 错(正确答案) 4.主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。 对(正确答案) 错 5.诊断依据可以书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果此诊断成立”。 对 错(正确答案) 6.如患者入院24小时内转科，由接收科室(转入科室)书写完成入院记录。
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