老年男性的烦恼 良性前列腺增生.pptxVIP

老年男性的烦恼-良性前列腺增生 当年迎风尿三丈 现今顺风竟湿鞋 基础知识 临床表现 辅助检查 治疗原则 注意事项 1 2 3 4 5 目 录 CONTENTS 1 Part 基础知识 形状 ：栗子状底朝上，尖朝下 大小： 横约4cm，垂直约3cm，前后约2cm （与人种、年龄有关） 重量 ：＜20g 良性前列腺增生（BPH）: 是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。 亦称前列腺肥大。严格讲病变表现为细胞增多即增生，不是细胞肥大。但因名称沿用多年，临床上多通用。 BPH起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成结节。以两侧叶和中叶增生为明显，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。 2 Part 主要表现 膀胱出口梗阻（BOO） 尿频尿急等（LUTS） 前列腺间质、 腺体成分的增生 前列腺增大（BPE） 组织学 尿动力学 下尿路症状 主要 表现 解剖学 尿频：最早出现的症状。夜间较显著。逐渐加重。 排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状。 尿潴留 ：可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留，因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血，水肿所致。   其它症状。合并感染，可有尿频、尿急、尿痛膀胱炎现象。有结石症状更为明显，并可伴有血尿；晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。长期排尿困难致腹压高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔等。 。 3 Part 辅助检查 诊断 诊断的重要措施之一。应在排空膀胱后进行，可保证检查的准确性。 导尿法测定残余尿。正常人排尿后膀胱内没有或残余尿＜5ml，如残余尿＞50ml，膀胱逼尿肌处于失代偿状态。 直肠指检 残余尿测定 尿动力学检查 判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法，有助于选择治疗方案。 无尿路感染时选择性的进行。不仅可以确定病理变化，决定手术方案，而且还可以发现膀胱内有无其他病变。 膀胱镜检查 影像学检查 包括超声、泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI检查，可了解前列腺大小、形态及密度。 前列腺癌、膀胱癌 膀胱颈纤维化增生 神经性膀胱功能障碍 4 Part 治疗原则 治疗 随访观察 无明显临床症状，无残余尿者只需随诊。 药物治疗 目前各种药物通过药理作用达到抗雄激素、缩小前列腺，缓解梗阻的目的。（5α-还原酶抑制剂：保列治；α-肾上腺能受体阻滞剂：盐酸坦索罗辛；植物类药物；激素类药物） 射频和微波治疗 是一种微创热疗方法，不能根治，适合于早期增生体积较小的病人或不能耐受手术的老年病人。 手术治疗 主要治疗方法。 1）非开放性手术治疗 主要指经尿道行前列腺切除（TURP）。 2）开放手术 主要对腺体较大，合并膀胱结石的病人。 治疗 5 Part 注意事项